Comparación de la estabilidad en la bolsa entre lentes intraoculares de una pieza y de tres piezas

Los rápidos avances de las técnicas de cirugía de cataratas y la tecnología de lentes intraoculares (LIO) han permitido la transición de la cirugía de cataratas del alivio de la ceguera a la corrección refractiva. Una LIO ideal es el componente crítico para lograr el objetivo refractivo de la cirugía de cataratas. La biocompatibilidad, la tasa de opacificación de la cápsula posterior (PCO) y la calidad visual se han sugerido como los factores críticos de una LIO ideal y se han investigado ampliamente. Recientemente, la estabilidad de la posición de la LIO también se ha sugerido como uno de esos factores críticos debido a su estrecha correlación con la función visual postoperatoria. Los datos sugieren que el movimiento hacia adelante de la LIO de 0,29 mm a lo largo del eje visual está asociado con un cambio miópico de -0,4D. Wang y sus colegas informaron recientemente que la descentración de 0,5 mm de una LIO asférica podría eliminar su efecto de corrección de aberraciones. La mala estabilidad podría incluso conducir al cambio de LIO, una cirugía adicional que causa dolor tanto a los cirujanos como a los pacientes.

Como elemento de soporte de una LIO, los hápticos son cruciales para mantener la LIO en su lugar. Se están comparando varios diseños hápticos en términos de estabilidad de posición de las LIO. A menudo se comparan los diseños hápticos de una sola pieza con los de 3 piezas porque actualmente son los tipos más utilizados. Las LIO de una sola pieza tienen hápticas suaves y más anchas que están hechas del mismo material que la óptica, generalmente acrílico hidrofóbico o hidrofílico, mientras que las LIO de 3 piezas tienen hápticas rígidas que están hechas de polimetacrilato de metilo (PMMA). Los estudios clínicos que comparan estos diseños hápticos han arrojado resultados controvertidos con respecto a la estabilidad de su posición en el saco capsular, que es el sitio más recomendado para la fijación de LIO en una cirugía de cataratas sin incidentes.

La mayoría de los estudios previos miden la posición de la LIO en base a los reflejos de Purkinje. La medición requiere mucho tiempo y los pacientes son reacios a cooperar durante la adquisición de imágenes. La medición de Purkinje no detecta la profundidad de la cámara anterior (ACD) y, como tal, no puede revelar la posición de la LIO a lo largo del eje. Los sistemas clínicos de Scheimpflug basados ​​en la rotación de imágenes de Scheimpflug, por otro lado, pueden adquirir suficientes puntos de datos tridimensionales en un período razonablemente corto, generalmente segundos. Se demostró que estos sistemas son uno de los mejores métodos para estimar la posición de la LIO. Para comparar mejor la estabilidad intracapsular entre las LIO de una sola pieza y las de 3 piezas, los investigadores midieron las posiciones de la LIO con sistemas rotatorios de imágenes de Scheimpflug y probaron la calidad visual de los pacientes a los que se implantaron estas LIO.