Comparação da estabilidade na bolsa entre lentes intraoculares de peça única e de três peças

Os rápidos avanços das técnicas de cirurgia de catarata e da tecnologia de lentes intraoculares (LIO) permitiram a transição da cirurgia de catarata do alívio da cegueira para a correção refrativa. Uma LIO ideal é o componente crítico para atingir o alvo refrativo da cirurgia de catarata. A biocompatibilidade, a taxa de opacificação da cápsula posterior (PCO) e a qualidade visual foram sugeridas como os fatores críticos de uma LIO ideal e amplamente investigadas. Recentemente, a estabilidade da posição da LIO também foi sugerida como um desses fatores críticos devido à sua estreita correlação com a função visual pós-operatória. Os dados sugerem que o movimento para frente da LIO de 0,29 mm ao longo do eixo visual está associado a um desvio míope de -0,4D. Wang e colegas relataram recentemente que a descentralização de 0,5 mm de uma LIO asférica poderia eliminar seu efeito de correção de aberrações. A baixa estabilidade pode até levar à troca da LIO, uma cirurgia adicional que causa dor tanto aos cirurgiões quanto aos pacientes.

Como elemento de suporte de uma LIO, os hápticos são cruciais para manter a LIO no lugar. Vários designs hápticos estão sendo comparados em termos de estabilidade de posição das LIOs. Projetos hápticos de peça única versus 3 peças são frequentemente comparados porque atualmente são os tipos mais usados. As LIOs de peça única têm hápticas macias e mais amplas, feitas do mesmo material da óptica, geralmente acrílico hidrofóbico ou hidrofílico, enquanto as LIOs de 3 peças têm hápticas rígidas feitas de polimetilmetacrilato (PMMA). Estudos clínicos comparando esses designs hápticos produziram resultados controversos em relação à estabilidade de sua posição na bolsa capsular, que é o local mais recomendado para fixação da LIO em uma cirurgia de catarata sem intercorrências.

A maioria dos estudos anteriores mede a posição da LIO com base nas reflexões de Purkinje. A medição é demorada e os pacientes relutam em cooperar durante a aquisição da imagem. A medição de Purkinje não detecta a profundidade da câmara anterior (ACD) e, como tal, não pode revelar a posição da LIO ao longo do eixo. Os sistemas clínicos Scheimpflug baseados em imagens Scheimpflug rotativas, por outro lado, são capazes de adquirir pontos de dados tridimensionais suficientes dentro de um período razoavelmente curto, geralmente segundos. Foi demonstrado que esses sistemas são um dos melhores métodos para estimar a posição da LIO. Para comparar melhor a estabilidade intracapsular entre as LIOs de peça única e de 3 peças, os pesquisadores mediram as posições das LIOs com sistemas de imagem rotativos Scheimpflug e testaram a qualidade visual dos pacientes implantados com essas LIOs.