Porównanie stabilności w torbie między soczewką jednoczęściową a trzyczęściową soczewką wewnątrzgałkową

Szybki postęp technik chirurgii zaćmy i technologii soczewek wewnątrzgałkowych (IOL) umożliwił przejście operacji zaćmy od usuwania ślepoty do korekcji refrakcji. Idealna soczewka wewnątrzgałkowa jest kluczowym elementem pozwalającym osiągnąć cel refrakcji w chirurgii zaćmy. Biokompatybilność, stopień zmętnienia torebki tylnej (PCO) i jakość widzenia zostały zasugerowane jako krytyczne czynniki idealnej IOL i szeroko zbadane. Ostatnio zasugerowano również, że stabilność pozycji soczewki IOL jest jednym z tych krytycznych czynników ze względu na jej ścisłą korelację z pooperacyjną funkcją widzenia. Dane sugerują, że przesunięcie IOL do przodu o 0,29 mm wzdłuż osi widzenia jest związane z przesunięciem krótkowzrocznym o -0,4D. Wang i współpracownicy niedawno poinformowali, że decentracja asferycznej soczewki IOL o 0,5 mm może wyeliminować jej efekt korygowania aberracji. Słaba stabilność może nawet doprowadzić do wymiany IOL, dodatkowej operacji, która sprawia ból zarówno chirurgom, jak i pacjentom.

Jako element wspierający soczewki IOL, elementy dotykowe mają kluczowe znaczenie dla utrzymania soczewki IOL na miejscu. Różne konstrukcje haptyczne są porównywane pod względem stabilności położenia soczewek IOL. Projekty haptyczne jednoczęściowe i trzyczęściowe są często porównywane, ponieważ są to obecnie najczęściej używane typy. Jednoczęściowe soczewki IOL mają miękkie i szersze elementy dotykowe, które są wykonane z tego samego materiału co optyka, zwykle hydrofobowego lub hydrofilowego akrylu, podczas gdy trzyczęściowe soczewki IOL mają sztywne elementy dotykowe, które są wykonane z polimetakrylanu metylu (PMMA). Badania kliniczne porównujące te projekty dotykowe przyniosły kontrowersyjne wyniki dotyczące ich stabilności pozycji w torebce torebki, która jest najbardziej zalecanym miejscem mocowania IOL w niepowikłanej operacji zaćmy.

Większość wcześniejszych badań mierzy pozycję IOL na podstawie refleksji Purkinjego. Pomiar jest czasochłonny, a pacjenci niechętnie współpracują podczas akwizycji obrazu. Pomiar Purkinjego nie wykrywa głębokości komory przedniej (ACD) i jako taki nie może ujawnić położenia IOL wzdłuż osi. Z drugiej strony, kliniczne systemy Scheimpfluga oparte na obrotowym obrazowaniu Scheimpfluga są w stanie uzyskać wystarczającą liczbę trójwymiarowych punktów danych w stosunkowo krótkim czasie, zwykle w sekundach. Wykazano, że systemy te są jedną z najlepszych metod szacowania położenia IOL. Aby lepiej porównać stabilność wewnątrztorebkową jednoczęściowych i trzyczęściowych soczewek IOL, badacze zmierzyli pozycje soczewek IOL za pomocą obracających się systemów obrazowania Scheimpflug i przetestowali jakość widzenia pacjentów, którym wszczepiono te soczewki IOL.