Vergleich der Stabilität im Beutel zwischen einteiligen und dreiteiligen Intraokularlinsen

Schnelle Fortschritte bei Kataraktoperationstechniken und Intraokularlinsen (IOL)-Technologie haben den Übergang der Kataraktchirurgie von der Linderung der Blindheit zur refraktiven Korrektur ermöglicht. Eine ideale IOL ist die entscheidende Komponente, um das refraktive Ziel der Kataraktchirurgie zu erreichen. Biokompatibilität, Rate der posterioren Kapseltrübung (PCO) und visuelle Qualität wurden alle als kritische Faktoren einer idealen IOL vorgeschlagen und umfassend untersucht. Kürzlich wurde auch die Stabilität der IOL-Position aufgrund ihrer engen Korrelation mit der postoperativen Sehfunktion als einer dieser kritischen Faktoren vorgeschlagen. Die Daten deuten darauf hin, dass eine IOL-Vorwärtsbewegung von 0,29 mm entlang der Sehachse mit einer myopischen Verschiebung von -0,4 D assoziiert ist. Wang und Kollegen berichteten kürzlich, dass eine 0,5-mm-Dezentrierung einer asphärischen IOL ihre aberrationskorrigierende Wirkung eliminieren könnte. Schlechte Stabilität könnte sogar zu einem IOL-Austausch führen, einer zusätzlichen Operation, die sowohl Chirurgen als auch Patienten Schmerzen bereitet.

Als tragendes Element einer IOL ist die Haptik entscheidend, um die IOL an Ort und Stelle zu halten. Hinsichtlich der Positionsstabilität von IOLs werden verschiedene Haptikdesigns verglichen. Haptische Designs von einteiligen versus dreiteiligen werden oft verglichen, da sie derzeit die am häufigsten verwendeten Typen sind. Einteilige IOLs haben weiche und breitere Haptiken, die aus dem gleichen Material wie die Optik hergestellt sind, normalerweise hydrophobes oder hydrophiles Acryl, während dreiteilige IOLs starre Haptiken haben, die aus Polymethylmethacrylat (PMMA) bestehen. Klinische Studien, die diese haptischen Designs verglichen, haben zu kontroversen Ergebnissen hinsichtlich ihrer Positionsstabilität im Kapselsack geführt, der die am meisten empfohlene Stelle für die IOL-Fixierung bei einer komplikationslosen Kataraktoperation ist.

Die meisten früheren Studien messen die IOL-Position basierend auf Purkinje-Reflexionen. Die Messung ist zeitaufwändig und die Patienten zögern, während der Bildaufnahme zu kooperieren. Die Purkinje-Messung erfasst die Vorderkammertiefe (ACD) nicht und kann daher die IOL-Position entlang der Achse nicht anzeigen. Klinische Scheimpflug-Systeme, die auf rotierender Scheimpflug-Bildgebung basieren, sind andererseits in der Lage, ausreichende dreidimensionale Datenpunkte innerhalb eines angemessen kurzen Zeitraums, normalerweise Sekunden, zu erfassen. Es hat sich gezeigt, dass diese Systeme eine der besten Methoden zur Bestimmung der IOL-Position sind. Um die intrakapsuläre Stabilität zwischen einteiligen und dreiteiligen IOLs besser vergleichen zu können, maßen die Forscher die IOL-Positionen mit rotierenden Scheimpflug-Bildgebungssystemen und testeten die Sehqualität von Patienten, denen diese IOLs implantiert wurden.