Confronto della stabilità nella borsa tra lente intraoculare monopezzo e in tre pezzi

I rapidi progressi delle tecniche di chirurgia della cataratta e della tecnologia delle lenti intraoculari (IOL) hanno consentito la transizione della chirurgia della cataratta dal sollievo dalla cecità alla correzione refrattiva. Una IOL ideale è il componente critico per raggiungere l'obiettivo di rifrazione della chirurgia della cataratta. La biocompatibilità, il tasso di opacizzazione della capsula posteriore (PCO) e la qualità visiva sono stati tutti suggeriti come fattori critici di una IOL ideale e ampiamente studiati. Recentemente, anche la stabilità della posizione della IOL è stata suggerita come uno di quei fattori critici a causa della sua stretta correlazione con la funzione visiva postoperatoria. I dati suggeriscono che il movimento in avanti della IOL di 0,29 mm lungo l'asse visivo è associato a uno spostamento miopico di -0,4D. Wang e colleghi hanno recentemente riferito che il decentramento di 0,5 mm di una IOL asferica potrebbe eliminare il suo effetto di correzione dell'aberrazione. Una scarsa stabilità potrebbe persino portare allo scambio di IOL, un ulteriore intervento chirurgico che provoca dolore sia ai chirurghi che ai pazienti.

In quanto elemento di supporto di una IOL, gli aptici sono fondamentali per mantenere la IOL in posizione. Vari design tattili vengono confrontati in termini di stabilità della posizione delle IOL. I design tattili di un pezzo singolo rispetto a 3 pezzi vengono spesso confrontati perché sono attualmente i tipi più comunemente usati. Le IOL a pezzo singolo hanno elementi tattili morbidi e più ampi realizzati con lo stesso materiale dell'ottica, solitamente acrilico idrofobo o idrofilo, mentre le IOL a 3 pezzi hanno elementi tattili rigidi realizzati in polimetilmetacrilato (PMMA). Gli studi clinici che hanno confrontato questi design tattili hanno prodotto risultati controversi per quanto riguarda la loro stabilità di posizione nel sacco capsulare, che è il sito più raccomandato per la fissazione della IOL in un intervento di cataratta senza incidenti.

La maggior parte degli studi precedenti misura la posizione della IOL sulla base dei riflessi di Purkinje. La misurazione richiede molto tempo e i pazienti sono riluttanti a collaborare durante l'acquisizione delle immagini. La misurazione di Purkinje non rileva la profondità della camera anteriore (ACD) e come tale non può rivelare la posizione della IOL lungo l'asse. I sistemi Scheimpflug clinici basati sull'imaging Scheimpflug rotante, d'altra parte, sono in grado di acquisire punti dati tridimensionali sufficienti in un periodo ragionevolmente breve, solitamente secondi. È stato dimostrato che questi sistemi sono uno dei metodi migliori per stimare la posizione della IOL. Per confrontare meglio la stabilità intracapsulare tra IOL a pezzo singolo e a 3 pezzi, i ricercatori hanno misurato le posizioni delle IOL con sistemi di imaging Scheimpflug rotanti e testato la qualità visiva dei pazienti impiantati con queste IOL.