Vergelijking van stabiliteit in de zak tussen eendelige en driedelige intraoculaire lens

De snelle vooruitgang van technieken voor cataractchirurgie en intraoculaire lenstechnologie (IOL) hebben de overgang van cataractchirurgie mogelijk gemaakt van verlichting van blindheid naar refractiecorrectie. Een ideale IOL is de kritieke component om het brekingsdoel van cataractchirurgie te bereiken. Biocompatibiliteit, snelheid van vertroebeling van het achterste kapsel (PCO) en visuele kwaliteit zijn allemaal voorgesteld als de kritische factoren van een ideale IOL en zijn uitgebreid onderzocht. Onlangs is ook de stabiliteit van de IOL-positie gesuggereerd als een van die kritieke factoren vanwege de nauwe correlatie met de postoperatieve visuele functie. Gegevens suggereren dat IOL voorwaartse beweging van 0,29 mm langs de visuele as wordt geassocieerd met -0,4D myopische verschuiving. Wang en collega's meldden onlangs dat 0,5 mm decentratie van een asferische IOL het aberratiecorrigerende effect zou kunnen elimineren. Slechte stabiliteit kan zelfs leiden tot IOL-uitwisseling, een extra operatie die zowel chirurgen als patiënten pijn bezorgt.

Als ondersteunend element van een IOL zijn de haptieken cruciaal om de IOL op zijn plaats te houden. Verschillende haptische ontwerpen worden vergeleken in termen van positiestabiliteit van IOL's. Haptische ontwerpen uit één stuk versus driedelig worden vaak vergeleken omdat dit momenteel de meest gebruikte typen zijn. IOL's uit één stuk hebben zachte en bredere haptiek die zijn gemaakt van hetzelfde materiaal als de optiek, meestal hydrofoob of hydrofiel acryl, terwijl 3-delige IOL's stijve haptiek hebben die zijn gemaakt van polymethylmethacrylaat (PMMA). Klinische studies waarin deze haptische ontwerpen werden vergeleken, hebben controversiële resultaten opgeleverd met betrekking tot hun positiestabiliteit in de capsulaire zak, wat de meest aanbevolen plaats is voor IOL-fixatie bij een rustige staaroperatie.

De meeste eerdere onderzoeken meten de IOL-positie op basis van Purkinje-reflecties. De meting is tijdrovend en patiënten aarzelen om mee te werken tijdens beeldacquisitie. Purkinje-meting detecteert geen diepte van de voorste kamer (ACD) en kan daarom de IOL-positie langs de as niet onthullen. Klinische Scheimpflug-systemen op basis van roterende Scheimpflug-beeldvorming zijn daarentegen in staat om voldoende 3-dimensionale datapunten te verwerven binnen een redelijk korte periode, meestal seconden. Er werd aangetoond dat deze systemen een van de beste methoden zijn om de IOL-positie te schatten. Om de intracapsulaire stabiliteit tussen eendelige en driedelige IOL's beter te kunnen vergelijken, maten de onderzoekers de IOL-posities met roterende Scheimpflug-beeldvormingssystemen en testten ze de visuele kwaliteit van patiënten bij wie deze IOL's waren geïmplanteerd.