Jämförelse av in-the-bag stabilitet mellan endelad och tredelad intraokulär lins

Snabba framsteg inom kataraktkirurgi och teknik för intraokulär lins (IOL) har möjliggjort övergången av kataraktkirurgi från lindra blindhet till refraktiv korrigering. En idealisk IOL är den kritiska komponenten för att uppnå det refraktiva målet för kataraktkirurgi. Biokompatibilitet, hastighet av bakre kapselopacifiering (PCO) och visuell kvalitet har alla föreslagits som de kritiska faktorerna för en ideal IOL och undersökts brett. På senare tid har stabilitet hos IOL-positionen också föreslagits som en av de kritiska faktorerna på grund av dess nära korrelation med postoperativ synfunktion. Data tyder på att IOL framåtrörelse på 0,29 mm längs den visuella axeln är associerad med -0,4D närsynt skift. Wang och kollegor rapporterade nyligen att 0,5 mm decentration av en asfärisk IOL kunde eliminera dess aberrationskorrigerande effekt. Dålig stabilitet kan till och med leda till IOL-utbyte, en ytterligare operation som försätter både kirurger och patienter i smärta.

Som det stödjande elementet i en IOL är haptikerna avgörande för att hålla IOL på plats. Olika haptiska konstruktioner jämförs när det gäller positionsstabilitet för IOL:er. Haptiska mönster av endelade kontra 3-delade jämförs ofta eftersom de för närvarande är de mest använda typerna. IOL:er i ett stycke har mjuka och bredare haptiker som är gjorda av samma material som optiken, vanligtvis hydrofob eller hydrofil akryl, medan 3-delade IOL:er har styva haptiker som är gjorda av polymetylmetakrylat (PMMA). Kliniska studier som jämför dessa haptiska konstruktioner har gett kontroversiella resultat angående deras positionsstabilitet i kapselpåsen, som är den mest rekommenderade platsen för IOL-fixering vid en händelselös grå starroperation.

De flesta tidigare studier mäter IOL-positionen baserat på Purkinje-reflektioner. Mätningen är tidskrävande och patienterna är ovilliga att samarbeta under bildupptagningen. Purkinje-mätning detekterar inte främre kammardjup (ACD) och kan därför inte avslöja IOL-positionen längs axeln. Kliniska Scheimpflug-system baserade på roterande Scheimpflug-avbildning kan å andra sidan få tillräckligt med 3-dimensionella datapunkter inom en rimligt kort period, vanligtvis sekunder. Det visades att dessa system är en av de bästa metoderna för att uppskatta IOL-position. För att bättre jämföra den intrakapsulära stabiliteten mellan IOL i ett stycke och i 3 delar, mätte utredarna IOL-positioner med roterande Scheimpflug-bildsystem och testade den visuella kvaliteten hos patienter implanterade med dessa IOL.