Essai pragmatique d'éducation vidéo dans les maisons de retraite (PROVEN)

Les maisons de soins infirmiers sont des systèmes de soins de santé complexes qui desservent des patients de plus en plus malades qui ont des conditions comorbides avancées. Les NH sont souvent chargés de guider les patients dans les décisions concernant l'orientation de leur traitement. Les patients des NH reçoivent généralement des soins agressifs qui peuvent être incompatibles avec leurs préférences et de peu d'avantages cliniques. L'identification d'approches efficaces que les NH peuvent utiliser pour mieux promouvoir les soins axés sur les objectifs et optimiser les ressources est une priorité de recherche, de santé publique et clinique.

La planification préalable des soins est le facteur modifiable le plus constant associé à de meilleurs résultats en matière de soins palliatifs. La PPS traditionnelle repose sur des descriptions verbales d'états de santé et de traitements hypothétiques. Cette approche est limitée car les scénarios complexes sont difficiles à imaginer, le conseil est incohérent et les explications verbales sont entravées par les barrières de l'alphabétisation et de la langue.

Pour remédier à ces lacunes, le projet PROVEN a développé des outils d'aide à la décision assistés par vidéo sur les ACP qui ont montré leur efficacité dans de petits essais contrôlés randomisés. Alors que plusieurs grands systèmes de soins de santé ont commencé à adopter les vidéos, les efforts n'ont pas rigoureusement évalué les résultats - une étape critique avant une mise en œuvre généralisée.

L'objectif de PROVEN est de mener un essai pragmatique randomisé en grappes pour évaluer l'efficacité du programme vidéo ACP dans le cadre du NH en s'associant à 2 grands systèmes de soins de santé qui exploitent 456 maisons de soins infirmiers à l'échelle nationale. Ce travail a le potentiel d'améliorer les soins prodigués à des millions d'Américains âgés dans les maisons de retraite et de permettre de futurs essais pragmatiques dans ce contexte.