Pragmatisk prövning av videoutbildning på vårdhem (PROVEN)

Vårdhem är komplexa hälso- och sjukvårdssystem som betjänar allt mer sjuka patienter som har avancerade komorbida tillstånd. NHs har ofta i uppdrag att vägleda patienter genom beslut om inriktningen av deras behandling. Patienter på NHs får vanligtvis aggressiv vård som kan vara oförenlig med deras preferenser och med liten klinisk nytta. Att identifiera effektiva tillvägagångssätt som NHs kan använda för att bättre främja målinriktad vård och optimera resurser är en forsknings-, folkhälso- och klinisk prioritet.

Förhandsplanering är den mest konsekventa modifierbara faktorn förknippad med bättre resultat för palliativ vård. Traditionell AVS förlitar sig på verbala beskrivningar av hypotetiska hälsotillstånd och behandlingar. Detta tillvägagångssätt är begränsat eftersom komplexa scenarier är svåra att föreställa sig, rådgivningen är inkonsekvent och verbala förklaringar hindras av läskunnighet och språkbarriärer.

För att komma till rätta med dessa brister har PROVEN-projektet utvecklat videostödda ACP-beslutsstödjande verktyg som har visat effektivitet i små randomiserade kontrollerade studier. Medan flera stora hälso- och sjukvårdssystem har börjat ta till sig videorna, har ansträngningarna inte utvärderat resultaten noggrant - ett kritiskt steg innan omfattande implementering.

Målet med PROVEN är att genomföra en pragmatisk klusterrandomiserad studie för att utvärdera effektiviteten av ACP-videoprogrammet i NH-miljön genom att samarbeta med 2 stora hälsovårdssystem som driver 456 vårdhem över hela landet. Detta arbete har potential att förbättra vården som ges till miljontals äldre amerikaner på vårdhem och möjliggör framtida pragmatiska prövningar i denna miljö.