Pragmatisk utprøving av videoutdanning i sykehjem (PROVEN)

Sykehjem er komplekse helsevesen som betjener stadig mer syke pasienter som har avanserte komorbide tilstander. NH-er har ofte ansvar for å veilede pasienter gjennom beslutninger om retningen for behandlingen deres. Pasienter ved NHs får ofte aggressiv behandling som kan være inkonsistent med deres preferanser og av liten klinisk nytte. Å identifisere effektive tilnærminger som NH-er kan bruke for å bedre fremme målrettet omsorg og optimalisere ressursene er en forsknings-, folkehelse- og klinisk prioritet.

Forhåndsplanlegging er den mest konsistente modifiserbare faktoren assosiert med bedre palliative behandlingsresultater. Tradisjonell ACP er avhengig av verbale beskrivelser av hypotetiske helsetilstander og behandlinger. Denne tilnærmingen er begrenset fordi komplekse scenarier er vanskelige å se for seg, rådgivning er inkonsekvent, og verbale forklaringer hindres av leseferdighet og språkbarrierer.

For å løse disse manglene har PROVEN-prosjektet utviklet videoassisterte AVS-beslutningsstøtteverktøy som har vist effektivitet i små randomiserte kontrollerte studier. Mens flere store helsevesen har begynt å ta i bruk videoene, har innsatsen ikke evaluert resultatene grundig - et kritisk skritt før omfattende implementering.

Målet med PROVEN er å gjennomføre en pragmatisk klynge-randomisert studie for å evaluere effektiviteten til ACP Video-programmet i NH-settingen ved å samarbeide med 2 store helsevesen som driver 456 sykehjem over hele landet. Dette arbeidet har potensial til å forbedre omsorgen som gis til millioner av eldre amerikanere på sykehjem og muliggjøre fremtidige pragmatiske forsøk i denne settingen.