Élimination de Taenia Solium versus contrôle : quelle est la meilleure voie à suivre pour l'Afrique subsaharienne ? (CYSTISTOP)

T. solium étant une zoonose, son contrôle sera évalué dans une perspective One Health, s'attaquant à la fois à l'hôte humain et porcin. L'étude sera menée dans le district de Katete, dans la province orientale de la Zambie, une zone signalée comme endémique pour T. solium chez les porcs et les humains. Les interventions porcines ne seront pas décrites ici, comme demandé par ClinicalTrials.gov L'adéquation des communautés du district de Katete a été évaluée lors d'une enquête pilote menée par les proposants (avril 2015).

Deux collectivités ont été sélectionnées et remplissaient tous les critères d'admissibilité. La communauté du quartier de Nyembe (1 210 personnes, 5 villages, 520 porcs), dans le bassin versant du Centre de santé rural (RHC) de Nyembe, a été sélectionnée pour le bras de l'étude sur l'élimination ; et la communauté du quartier de Chimvira (1 470 personnes, 11 villages, 827 porcs), dans le bassin versant du centre de santé rural de Mtandaza, a été sélectionnée pour le groupe témoin de l'étude.

L'étude interventionnelle comportera un bras d'étude d'élimination à haut niveau d'intrants (E), dans lequel plusieurs options de contrôle ciblant à la fois l'hôte final (humain, administration massive de médicaments, éducation sanitaire) et intermédiaire (porc) (traitement et vaccination), sont combinées ; et un bras d'étude de contrôle à faible apport (CI), qui utilisera une seule option de contrôle ciblant uniquement l'hôte porcin (traitement).

Des équipes de personnel médical humain et vétérinaire dûment qualifiés et formés feront du porte-à-porte dans chaque foyer des communautés étudiées.

Les procédures comprendront la collecte de données qualitatives et quantitatives auprès de participants humains et de porcs ; interventions liées au sujet chez les participants humains et les porcs ; et l'analyse en laboratoire des échantillons prélevés.

Pour les enquêtes de base, un membre adulte consentant sélectionné au hasard et un membre enfant consentant (et consentement parental) sélectionné au hasard (plus de 5 ans) de chaque ménage seront échantillonnés (sérum : diagnostic de cysticercose humaine ; et selles : diagnostic de taeniase ), tandis que pour toutes les enquêtes ultérieures dans le bras élimination (voir le protocole pour les moments spécifiques), tous les membres consentants éligibles des communautés d'élimination seront invités à participer (échantillons de selles : diagnostic de taeniasis). Tous les membres éligibles consentants du bras contrôle seront inclus lors de l'échantillonnage final de l'étude (selles : diagnostic de téniasis et sérum : diagnostic de cysticercose). On s'attend à ce que tous les groupes d'âge, de sexe et socioéconomiques soient également représentés.

Pour les questionnaires socio-économiques, 50% des ménages seront tirés au sort et le chef de ménage adressé.

Le questionnaire scolaire sera administré aux enfants de la 5e à la 6e année fréquentant l'école dans chacune des communautés étudiées.

Pour les questionnaires de perception : ici aussi 50% des ménages seront ciblés (sélection aléatoire), jusqu'à ce que la saturation des données soit atteinte.

Pour les discussions de groupe (FGD) : 6 FGD (3 avec à chaque fois 10 hommes, 3 avec à chaque fois 10 femmes) seront menées dans le bras d'étude élimination, 12 dans le bras d'étude contrôle (6 itérations impliquant 10 hommes et 6 itérations impliquant 10 femmes), à des moments définis (tableau 1), jusqu'à saturation des données.