Efficacité des exercices spécifiques de déficience pour l'équilibre et le risque de chute chez les personnes âgées à risque vivant dans la communauté : un essai contrôlé randomisé

Contexte La perte d'équilibre est un facteur clé qui contribue aux chutes chez les personnes âgées. Conceptuellement, les cliniciens peuvent être en mesure de prescrire des exercices ciblés si des déficiences spécifiques peuvent être identifiées. Objectif Notre objectif était d'utiliser un modèle de sous-systèmes d'équilibre pour identifier les troubles de l'équilibre et démontrer l'efficacité d'exercices ciblés (appariés) pour améliorer l'équilibre et réduire le risque de chute chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Les enquêteurs ont utilisé le test du système d'évaluation de l'équilibre (BESTest) comme modèle car il classe l'équilibre en 6 sous-systèmes. Conception Essai clinique randomisé, partiellement en aveugle, pré-test-post-test composé de 2 phases : 1. Une comparaison entre des exercices adaptés aux déficiences et un contrôle, et 2. Une comparaison entre des exercices adaptés et non adaptés aux déficiences. Communauté de personnes âgées autonomes. Participants Volontaires adultes (n = 40 ; âgés de 74 à 94 ans) recrutés comme échantillon de convenance répondant aux critères. Les participants (n = 20) identifiés avec une déficience dans le sous-système de contraintes biomécaniques (BC) et les participants (n = 20) avec une déficience dans le sous-système d'ajustement postural anticipatoire (APA) ont été recrutés et randomisés en 2 sous-groupes (appariement et contrôle/inadéquation retardée ; n = 10 chaque sous-groupe). Phase d'intervention 1 : Les participants du sous-groupe apparié ont reçu un programme d'exercices de 6 semaines adapté à leur sous-système affaibli tandis que le sous-groupe non apparié servait de contrôle. Phase 2 : Suite au retard, les participants du groupe non adapté ont reçu un programme d'exercices de 6 semaines non adapté à leur déficience. Mesures Les principales variables de résultat étaient les scores du sous-système ciblé (BC, APA), le total BESTest, l'échelle d'équilibre de Berg et la peur de chuter. La qualité de vie était un résultat secondaire. Les données sur les résultats ont été recueillies par le testeur en aveugle aux scores du prétest et à la répartition des groupes. Résultats Les sous-groupes d'exercices appariés ont démontré une amélioration à la fois statistique et clinique de toutes les variables de résultat par rapport au groupe témoin ; et ont montré une plus grande amélioration des troubles de l'équilibre par rapport au sous-groupe non apparié, mais pas de la réduction du risque de chute. Limites Le thérapeute qui a administré le prétest connaissait l'affectation des sous-groupes et a mis en œuvre les exercices. Conclusions Les résultats fournissent des preuves préliminaires que l'utilisation d'un modèle d'évaluation de l'équilibre pour identifier les déficiences dans les sous-systèmes BC et APA et la prescription d'exercices ciblés réduit ces troubles de l'équilibre chez les personnes âgées et pourrait justifier des études futures.