Eficacia de los ejercicios específicos de discapacidad para el equilibrio y el riesgo de caídas en adultos mayores en riesgo que viven en la comunidad: un ensayo controlado aleatorio

Antecedentes El deterioro del equilibrio es un factor clave que contribuye a las caídas en los adultos mayores. Conceptualmente, los médicos pueden prescribir ejercicios específicos si se pueden identificar deficiencias específicas. Objetivo Nuestro objetivo era utilizar un modelo de subsistemas de equilibrio para identificar las deficiencias del equilibrio y demostrar la eficacia de ejercicios dirigidos (emparejados) para mejorar el equilibrio y reducir el riesgo de caídas en adultos mayores que viven en la comunidad. Los investigadores utilizaron la prueba del sistema de evaluación del equilibrio (BESTest) como modelo porque clasifica el equilibrio en 6 subsistemas. Diseño Ensayo clínico aleatorizado, parcialmente ciego, pretest-postest que consta de 2 Fases: 1. Una comparación entre ejercicios equiparados por deterioro y un control, y 2. Una comparación entre ejercicios equiparados por deterioro y ejercicios no emparejados. Entorno Comunidad de vida independiente para personas mayores. Participantes Voluntarios adultos (n = 40; de 74 a 94 años) reclutados como muestra de conveniencia que cumplían con los criterios. Los participantes (n = 20) identificados con deficiencia en el subsistema de restricciones biomecánicas (BC) y los participantes (n = 20) con deficiencia en el subsistema de ajuste postural anticipatorio (APA) se inscribieron y se aleatorizaron en 2 subgrupos (emparejados y control/no coincidentes retrasados; n = 10 cada subgrupo). Fase de intervención 1: los participantes en el subgrupo emparejado recibieron un programa de ejercicio de 6 semanas emparejado con su subsistema deteriorado, mientras que el subgrupo no emparejado sirvió como control. Fase 2: después del retraso, los participantes del grupo no coincidente recibieron un programa de ejercicios de 6 semanas que no coincidía con su discapacidad. Mediciones Las variables de resultado primarias fueron las puntuaciones en el subsistema objetivo (BC, APA), el total BESTest, la escala de equilibrio de Berg y la medida del miedo a caerse. La calidad de vida fue un resultado secundario. Los datos de resultado fueron recopilados por el evaluador ciego a las puntuaciones previas a la prueba y la asignación de grupos. Resultados Los subgrupos de ejercicio emparejados demostraron una mejoría tanto estadística como clínica en todas las variables de resultado en comparación con el control; y mostró una mayor mejora en los problemas de equilibrio en comparación con el subgrupo no coincidente, pero no en la reducción del riesgo de caídas. Limitaciones El terapeuta que administró la prueba previa conocía la asignación del subgrupo e implementó los ejercicios. Conclusiones Los resultados proporcionan evidencia preliminar de que el uso de un modelo de evaluación del equilibrio para identificar deficiencias en los subsistemas BC y APA y la prescripción de ejercicios dirigidos reduce estas deficiencias del equilibrio en adultos mayores y puede garantizar estudios futuros.