Efficacia degli esercizi specifici di menomazione per l'equilibrio e il rischio di caduta negli anziani a rischio che vivono in comunità: uno studio controllato randomizzato

Contesto La compromissione dell'equilibrio è un fattore chiave che contribuisce alle cadute negli anziani. Concettualmente, i medici possono essere in grado di prescrivere esercizi mirati se possono essere identificate menomazioni specifiche. Obiettivo Il nostro obiettivo era utilizzare un modello di sottosistemi dell'equilibrio per identificare le menomazioni dell'equilibrio e dimostrare l'efficacia di esercizi mirati (abbinati) per migliorare l'equilibrio e ridurre il rischio di caduta negli anziani che vivono in comunità. I ricercatori hanno utilizzato il Balance Evaluation System Test (BESTest) come modello perché classifica l'equilibrio in 6 sottosistemi. Progettazione Studio clinico randomizzato, parzialmente in cieco, pre-post-test costituito da 2 fasi: 1. Un confronto tra esercizi con corrispondenza per riduzione di valore e un controllo, e 2. Un confronto tra esercizi con corrispondenza per riduzione di valore e non corrispondenti. Impostazione Comunità di vita indipendente per anziani. Partecipanti Volontari adulti (n = 40; età 74-94) reclutati come campione di convenienza che soddisfacevano i criteri. I partecipanti (n = 20) identificati con compromissione del sottosistema di vincoli biomeccanici (BC) e i partecipanti (n = 20) con compromissione del sottosistema di aggiustamento posturale anticipatorio (APA) sono stati arruolati e randomizzati in 2 sottogruppi (corrispondenti e controllo/ritardato non corrispondenti; n = 10 ogni sottogruppo). Fase di intervento 1: i partecipanti al sottogruppo abbinato hanno ricevuto un programma di esercizi di 6 settimane abbinato al loro sottosistema compromesso mentre il sottogruppo non corrispondente fungeva da controllo. Fase 2: dopo il ritardo, i partecipanti del gruppo non corrispondente hanno ricevuto un programma di esercizi di 6 settimane non corrispondente alla loro menomazione. Misurazioni Le variabili di esito primarie erano i punteggi sul sottosistema mirato (BC, APA), il totale BESTest, la Berg Balance Scale e la misura della paura di cadere. La qualità della vita era un risultato secondario. I dati sugli esiti sono stati raccolti dal tester alla cieca per i punteggi pre-test e l'allocazione del gruppo. Risultati I sottogruppi di esercizi abbinati hanno dimostrato un miglioramento sia statistico che clinico in tutte le variabili di esito rispetto al controllo; e ha mostrato un miglioramento maggiore nelle menomazioni dell'equilibrio rispetto al sottogruppo non corrispondente, ma non nella riduzione del rischio di caduta. Limitazioni Il terapista che ha somministrato il pretest conosceva l'assegnazione del sottogruppo e ha eseguito gli esercizi. Conclusioni I risultati forniscono prove preliminari del fatto che l'utilizzo di un modello di valutazione dell'equilibrio per identificare le menomazioni nei sottosistemi BC e APA e la prescrizione di esercizi mirati riduce queste menomazioni dell'equilibrio per gli anziani e può giustificare studi futuri.