- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02616029
Étude pour évaluer le passage à l'association à dose fixe (FDC) d'elvitégravir/cobicistat/emtricitabine/ténofovir alafénamide (E/C/F/TAF) chez des adultes infectés par le VIH-1 virologiquement supprimés porteurs de la mutation de résistance aux INTI isolée archivée M184V/M184I
Une étude pilote ouverte de phase 3b pour évaluer le passage à l'association à dose fixe (FDC) d'elvitégravir/cobicistat/emtricitabine/ténofovir alafénamide (E/C/F/TAF) chez des sujets adultes infectés par le VIH-1 virologiquement supprimés et porteurs de l'INTI isolé archivé Mutation de résistance M184V/M184I
L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'efficacité de l'association à dose fixe (FDC) elvitégravir/cobicistat/emtricitabine/ténofovir alafénamide (E/C/F/TAF) après le passage d'un régime stable composé d'emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil ( FTC/TDF) ou abacavir/lamivudine (ABC/3TC) plus un troisième agent antirétroviral (ARV) chez les participants porteurs de la mutation archivée de résistance à l'inhibiteur de la transcriptase inverse (INTI) nucléoside/nucléotide M184V et/ou M184I dans le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) - 1 transcriptase inverse.
Il s'agit d'une étude en deux parties. Si le taux d'échec virologique de la partie 1 est jugé acceptable, une fois que le comité interne de surveillance des données aura officiellement terminé l'examen intermédiaire, l'étude se poursuivra jusqu'à la partie 2.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Essen, Allemagne, 45147
- Universitätsklinikum Essen
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Hamburg, Allemagne, 20146
- ICH Study Center- Dedicated Research
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Mainz, Allemagne, 55131
- Universität Mainz
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Badalona, Espagne, 08916
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
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Barcelona, Espagne, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona - Hospital
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Madrid, Espagne, 28046
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid, Espagne, 28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre - Hospital
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Marseille, France, 13009
- Hopital Sainte Marguerite - Hospital
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Nantes, France, 44093
- CHU de Nantes
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Nice, France, 06202
- CHU de Nice-l Archet
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Orleans, France, 45000
- CHR Orléans La Source
-
Paris Cedex 10, France, 75010
- Hopital Saint Louis
-
Paris Cedex 15, France, 75015
- Hopital Necker les Enfants Malades
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Tours, France, 37044
- CHU Tours Service de Médecine Internes et Maladies Infectieuses
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Genova, Italie, 16132
- IRCCS A.O.U. San Martino
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Milano, Italie, 20132
- Fondazione IRCCS San Raffaele del Monte Tabor
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Milano, Italie, 20157
- ASST Fatebenefratelli Sacco - Ospedale Luigi Sacco
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Torino, Italie, 10149
- Comprensorio Amedeo Di Savoia Birago Di Vische
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Florida
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Fort Pierce, Florida, États-Unis, 34982
- Midway Immunology & Research Center, LLC
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Orlando, Florida, États-Unis, 32803
- Orlando Immunology Center
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West Palm Beach, Florida, États-Unis, 33407
- Triple O Research Institute PA
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critères d'inclusion clés :
- Rapport de génotype historique documenté montrant la mutation M184V et/ou M184I (les mélanges sont acceptables) dans la transcriptase inverse. Les individus ne doivent pas avoir de mutations de résistance à l'inhibiteur primaire du transfert de brin d'intégrase (INSTI) ou à l'inhibiteur primaire de la protéase (IP) présentes sur le génotype historique ; les mutations des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) sont autorisées.
Le test d'acide désoxyribonucléique (ADN) proviral ne doit pas avoir de mutations de résistance d'exclusion supplémentaires contre les IP, les INTI et les INSTI
- Partie 1 : Le rapport de génotype historique doit montrer la mutation M184V et/ou M184I dans la transcriptase inverse SANS aucune autre mutation de résistance aux INTI (y compris les mutations associées à l'analogue de la thymidine [TAM] [TAM : M41L, D67N, K70R, L210W, T215Y/F et K219Q/E/N/R], K65R, K70E, insertion de T69 et complexe de mutation Q151M [A62V, V75I, F77L, F116Y, Q151M])
- Partie 2 (après l'examen intermédiaire de l'efficacité) : Le rapport de génotype historique doit montrer M184V et/ou M184I dans la transcriptase inverse AVEC ou SANS 1 ou 2 TAM. La preuve de l'insertion de K65R, K70E, T69 et/ou du complexe de mutation Q151M ne sera pas éligible
- Recevant actuellement un régime ARV consistant en FTC/TDF ou ABC/3TC en association avec un tiers d'agent ARV pendant ≥ 6 mois consécutifs précédant la visite de dépistage
- Taux plasmatiques documentés d'acide ribonucléique (ARN) du VIH-1 < 50 copies/mL pendant ≥ 6 mois précédant la visite de dépistage
- Niveaux plasmatiques d'ARN du VIH-1 < 50 copies/mL lors de la visite de dépistage
- Débit de filtration glomérulaire estimé (DFG) ≥ 30 mL/min selon la formule de Cockcroft-Gault pour la clairance de la créatinine
Une personne de sexe féminin est éligible pour participer à l'étude s'il est confirmé qu'elle est :
- pas enceinte
- du potentiel de non-procréation
- a arrêté ses règles pendant ≥ 12 mois
- de potentiel de procréer et accepte d'utiliser la méthode de contraception spécifiée dans le protocole ou d'être non hétérosexuellement actif ou de pratiquer l'abstinence sexuelle du dépistage pendant toute la durée du traitement à l'étude et pendant 30 jours après l'arrêt des médicaments à l'étude
Les hommes doivent accepter d'utiliser la ou les méthodes de contraception spécifiées dans le protocole pendant les rapports hétérosexuels ou être non hétérosexuellement actifs, ou pratiquer l'abstinence sexuelle du dépistage tout au long de la période d'étude et pendant 30 jours après la dernière dose de médicament à l'étude
- Les hommes doivent accepter de s'abstenir de donner du sperme à partir de la première dose jusqu'à au moins 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude
Critères d'exclusion clés :
- Les individus n'auront aucune preuve d'échec virologique antérieur sur un régime à base d'IP/r ou d'INSTI (avec ou sans résistance à l'une ou l'autre des classes d'ARV). Les personnes peuvent avoir des preuves d'échec virologique antérieur sur seulement un régime à base d'INNTI plus 2 INTI
- Les personnes suivant un régime actuel à base d'IP/r n'auront aucune preuve d'utilisation antérieure d'un inhibiteur de transfert de brin d'intégrase (INSTI) approuvé ou expérimental (quelle que soit la durée)
- Infection à l'hépatite C qui nécessiterait un traitement pendant l'étude
- Antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) positif
- Personnes présentant des signes cliniques de cirrhose décompensée (p. ex., ascite, encéphalopathie, hémorragie variqueuse)
- Avoir un défibrillateur ou un stimulateur cardiaque implanté
- Antécédents de malignité au cours des 5 dernières années (avant le dépistage) ou malignité en cours autre que le sarcome cutané de Kaposi (SK), le carcinome basocellulaire ou le carcinome épidermoïde cutané non invasif réséqué. Les personnes atteintes de SK cutané sont éligibles, mais ne doivent pas avoir reçu de traitement systémique pour le SK dans les 30 jours suivant le jour 1 et ne doivent pas prévoir de nécessiter un traitement systémique pendant l'étude
- Infections actives graves (autres que l'infection par le VIH-1) nécessitant une antibiothérapie parentérale ou un traitement antifongique dans les 30 jours précédant le jour 1
REMARQUE : D'autres critères d'inclusion/exclusion définis par le protocole peuvent s'appliquer.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Partie 1 : E/C/F/TAF
Les participants présentant des mutations M184V et/ou M184I de la transcriptase inverse et sans aucune autre mutation de résistance aux INTI sont passés de leur régime de traitement actuel du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) consistant en FTC/TDF ou ABC/3TC plus un troisième agent antirétroviral à E/C/F /TAF (150/150/200/10 mg) FDC comprimé par voie orale une fois par jour pendant 48 semaines. Les troisièmes agents autorisés incluent : lopinavir/ritonavir (LPV/r), atazanavir + ritonavir (ATV+RTV), atazanavir+cobicistat (ATV+COBI), darunavir + ritonavir (DRV+RTV), darunavir + cobicistat (DRV+COBI), fosamprénavir + ritonavir (FPV + RTV), saquinavir + ritonavir (SQV + RTV), atazanavir (ATV) (pas de rappel) efavirenz (EFV), rilpivirine (RPV), névirapine (NVP), étravirine (ETR), raltégravir (RAL) ou dolutégravir (DTG). |
Comprimés FDC 150/150/200/10 mg administrés par voie orale une fois par jour
Autres noms:
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Expérimental: Partie 2 : E/C/F/TAF
Les participants porteurs de mutations M184V et/ou M184I de la transcriptase inverse et avec ou sans 1 ou 2 TAM sont passés de leur régime actuel de traitement du VIH consistant en FTC/TDF ou ABC/3TC plus un troisième agent antirétroviral à E/C/F/TAF (150 /150/200/10 mg) comprimé FDC par voie orale une fois par jour pendant 48 semaines. Les agents tiers autorisés incluent : LPV/r, ATV+RTV, ATV+COBI, DRV+RTV, DRV+COBI, FPV + RTV, SQV + RTV, ATV (sans booster) EFV, RPV, NVP, ETR, RAL ou DTG. |
Comprimés FDC 150/150/200/10 mg administrés par voie orale une fois par jour
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de participants ayant un taux d'acide ribonucléique du virus de l'immunodéficience humaine 1 (ARN du VIH-1) < 50 copies/mL à la semaine 12, tel que défini par la réponse virologique pure (RVP)
Délai: Semaine 12
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Le pourcentage de participants avec PVR pour le seuil d'ARN du VIH-1 à 50 copies/mL à la semaine 12 a été résumé.
Le PVR était le pourcentage de participants qui n'avaient pas de rebond virologique confirmé.
Le rebond virologique a été défini comme 2 valeurs consécutives d'ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL ou la dernière valeur d'ARN du VIH-1 disponible ≥ 50 copies/mL pendant l'étude suivie d'un arrêt prématuré de l'étude.
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Semaine 12
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de participants avec émergence de nouvelles mutations dans la transcriptase inverse et l'intégrase du VIH-1
Délai: Jour 1 jusqu'à 48 semaines
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Le développement de nouvelles mutations de résistance a été évalué chez les participants qui ont développé un échec virologique, défini comme 2 résultats consécutifs d'ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL à tout moment de l'étude ou avec un ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL lors de la dernière visite.
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Jour 1 jusqu'à 48 semaines
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 24 utilisant le PVR
Délai: Semaine 24
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Le pourcentage de participants avec PVR pour le seuil d'ARN du VIH-1 à 50 copies/mL à la semaine 24 a été résumé.
Le PVR était le pourcentage de participants qui n'avaient pas de rebond virologique confirmé.
Le rebond virologique a été défini comme 2 valeurs consécutives d'ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL ou la dernière valeur d'ARN du VIH-1 disponible ≥ 50 copies/mL pendant l'étude suivie d'un arrêt prématuré de l'étude.
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Semaine 24
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48 à l'aide du PVR
Délai: Semaine 48
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Le pourcentage de participants avec PVR pour le seuil d'ARN du VIH-1 à 50 copies/mL à la semaine 48 a été résumé.
Le PVR était le pourcentage de participants qui n'avaient pas de rebond virologique confirmé.
Le rebond virologique a été défini comme 2 valeurs consécutives d'ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL ou la dernière valeur d'ARN du VIH-1 disponible ≥ 50 copies/mL pendant l'étude suivie d'un arrêt prématuré de l'étude.
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Semaine 48
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 12 à l'aide de l'analyse instantanée de la FDA
Délai: Semaine 12
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 12 a également été analysé à l'aide de l'algorithme d'instantané, qui définit l'état de la réponse virologique d'un participant en utilisant uniquement la charge virale au moment prédéfini dans une fenêtre de temps autorisée, ainsi que avec le statut d'arrêt du médicament à l'étude.
La fenêtre de la semaine 12 se situait entre les jours 71 et 98 (inclus).
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Semaine 12
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 24 à l'aide de l'analyse instantanée de la FDA
Délai: Semaine 24
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 24 a également été analysé à l'aide de l'algorithme d'instantané, qui définit l'état de la réponse virologique d'un participant en utilisant uniquement la charge virale au moment prédéfini dans une fenêtre de temps autorisée, ainsi que avec le statut d'arrêt du médicament à l'étude.
La fenêtre de la semaine 24 se situait entre les jours 141 et 210 (inclus).
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Semaine 24
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48 à l'aide de l'analyse instantanée de la FDA
Délai: Semaine 48
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48 a également été analysé à l'aide de l'algorithme d'instantané, qui définit l'état de la réponse virologique d'un participant en utilisant uniquement la charge virale au moment prédéfini dans une fenêtre de temps autorisée, ainsi que avec le statut d'arrêt du médicament à l'étude.
La fenêtre de la semaine 12 se situait entre les jours 295 et 378 (inclus).
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Semaine 48
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 20 copies/mL à la semaine 12 à l'aide de l'analyse instantanée de la FDA
Délai: Semaine 12
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 20 copies/mL à la semaine 12 a également été analysé à l'aide de l'algorithme d'instantané, qui définit l'état de la réponse virologique d'un participant en utilisant uniquement la charge virale au moment prédéfini dans une fenêtre de temps autorisée, ainsi que avec le statut d'arrêt du médicament à l'étude.
La fenêtre de la semaine 12 se situait entre les jours 71 et 98 (inclus).
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Semaine 12
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 20 copies/mL à la semaine 24 à l'aide de l'analyse instantanée de la FDA
Délai: Semaine 24
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 20 copies/mL à la semaine 24 a également été analysé à l'aide de l'algorithme d'instantané, qui définit l'état de la réponse virologique d'un participant en utilisant uniquement la charge virale au moment prédéfini dans une fenêtre de temps autorisée, ainsi que avec le statut d'arrêt du médicament à l'étude.
La fenêtre de la semaine 24 se situait entre les jours 141 et 210 (inclus).
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Semaine 24
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 20 copies/mL à la semaine 48 à l'aide de l'analyse instantanée de la FDA
Délai: Semaine 48
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 20 copies/mL à la semaine 48 a également été analysé à l'aide de l'algorithme d'instantané, qui définit l'état de la réponse virologique d'un participant en utilisant uniquement la charge virale au moment prédéfini dans une fenêtre de temps autorisée, ainsi que avec le statut d'arrêt du médicament à l'étude.
La fenêtre de la semaine 12 se situait entre les jours 295 et 378 (inclus).
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Semaine 48
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 12 en utilisant l'approche Manquant = Échec (M = F)
Délai: Semaine 12
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 12 a été analysé à l'aide de l'approche M = F.
Dans cette approche, toutes les données manquantes ont été traitées comme ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL.
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Semaine 12
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 24 en utilisant l'approche M = F
Délai: Semaine 24
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 24 a été analysé à l'aide de l'approche M = F.
Dans cette approche, toutes les données manquantes ont été traitées comme ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL.
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Semaine 24
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48 en utilisant l'approche M = F
Délai: Semaine 48
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48 a été analysé à l'aide de l'approche M = F.
Dans cette approche, toutes les données manquantes ont été traitées comme ARN du VIH-1 ≥ 50 copies/mL.
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Semaine 48
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Pourcentage de participants ayant un taux d'ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 12 en utilisant l'approche manquante = exclue (M = E)
Délai: Semaine 12
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 12 a également été analysé à l'aide de l'approche M = E.
Dans cette approche, toutes les données manquantes ont été exclues du calcul des proportions.
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Semaine 12
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 24 en utilisant l'approche M = E
Délai: Semaine 24
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 24 a également été analysé à l'aide de l'approche M = E.
Dans cette approche, toutes les données manquantes ont été exclues du calcul des proportions.
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Semaine 24
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Pourcentage de participants avec ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48 en utilisant l'approche M = E
Délai: Semaine 48
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Le pourcentage de participants avec un ARN du VIH-1 < 50 copies/mL à la semaine 48 a également été analysé à l'aide de l'approche M = E.
Dans cette approche, toutes les données manquantes ont été exclues du calcul des proportions.
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Semaine 48
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Changement par rapport à la ligne de base du nombre de cellules du déterminant de cluster 4+ (CD4+) à la semaine 12
Délai: Base de référence (Jour 1) ; Semaine 12
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Base de référence (Jour 1) ; Semaine 12
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Changement par rapport au départ du nombre de cellules CD4+ à la semaine 24
Délai: Base de référence (Jour 1) ; Semaine 24
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Base de référence (Jour 1) ; Semaine 24
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Changement par rapport au départ du nombre de cellules CD4+ à la semaine 48
Délai: Base de référence (Jour 1) ; Semaine 48
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Base de référence (Jour 1) ; Semaine 48
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Changement par rapport au départ du pourcentage de CD4 (%) à la semaine 12
Délai: Base de référence (Jour 1) ; Semaine 12
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Base de référence (Jour 1) ; Semaine 12
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Changement par rapport à la ligne de base du pourcentage de CD4 à la semaine 24
Délai: Base de référence (Jour 1) ; Semaine 24
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Base de référence (Jour 1) ; Semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base du pourcentage de CD4 à la semaine 48
Délai: Base de référence (Jour 1) ; Semaine 48
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Base de référence (Jour 1) ; Semaine 48
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Perez-Valero I, Llibre JM, Lazzarin A, di Perri G, Pulido F, Molina JM, Esser S, Margot N, Shao Y, Piontkowsky D, Das M, McNicholl IR, Haubrich R. A Phase 3b Open-Label Pilot Study to Evaluate Switching to Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (E/C/F/TAF) in Virologically-Suppressed HIV-1 Infected Adults Harboring the NRTI Resistance Mutation M184V/I (GS-US-292-1824): Week 24 Results [Poster PE13/20]. 17th European AIDS Conference (EACS), 6-9 November 2019, Basel, Switzerland.
- Perez-Valero I, Llibre JM, Lazzarin A, di Perri G, Pulido F, Molina JM, Esser S, McNicholl IR, Lorgeoux RP, Margot N, Shao Y, Piontkowsky D, Das M, Haubrich R. A Phase 3b Open-Label Pilot Study to Evaluate Switching to Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (E/C/F/TAF) Single-Tablet Regimen in Virologically-Suppressed HIV-1 Infected Adults Harboring the NRTI Resistance Mutation M184V and/or M184I (GS-US-292-1824): Week 24 Results [Oral abstract]. 22nd International AIDS Conference, 23-27 July 2018, Amsterdam, The Netherlands.
- Perez-Valero I, Llibre JM, Lazzarin A, di Perri G, Pulido F, Molina JM, Esser S, McNicholl IR, Lorgeoux RP, Margot N, Shao Y, Piontkowsky D, Das M, Haubrich R. A Phase 3b Open-Label Pilot Study to Evaluate Switching to Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide (E/C/F/TAF) Single Tablet Regimen in Virologically-Suppressed HIV-1 Infected Adults Harboring the NRTI Resistance Mutation M184V and/or M184I (GS-US-292-1824): Week 12 Results [Poster]. XXVI International Workshop on HIV Drug Resistance and Treatment Strategies, 6-8 November 2017, Johannesburg, South Africa.
- Perez-Valero I, Llibre JM, Castagna A, Pulido F, Molina JM, Esser S, Margot N, Shao Y, Temme L, Piontkowsky D, McNicholl IR, Haubrich R. Switching to Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide in Adults With HIV and M184V/I Mutation. J Acquir Immune Defic Syndr. 2021 Apr 1;86(4):490-495. doi: 10.1097/QAI.0000000000002595.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- GS-US-292-1824
- 2015-002710-74 (Numéro EudraCT)
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Critères d'accès au partage IPD
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