Suivi de l'étude sur le cerveau du nourrisson à 3 et 4 ans

La pratique obstétricale actuelle à la naissance aux États-Unis consiste à couper et clamper le cordon ombilical du nourrisson immédiatement après la naissance. Lorsque le clampage immédiat se produit, 20 à 30 % du volume sanguin fœto-placentaire est laissé dans le placenta. Ce sang contient suffisamment de globules rouges riches en fer pour répondre aux besoins en fer du nourrisson pendant les 4 à 6 premiers mois de sa vie. Il a été démontré que retarder le clampage du cordon augmente les réserves de fer précoces sans contribuer à des résultats indésirables. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la suffisance en fer est essentielle pour la santé neurologique à long terme. La carence en fer pendant la petite enfance affecte négativement le développement cognitif, moteur, socio-émotionnel et comportemental. Des études humaines et animales ont montré que des réserves de fer insuffisantes dans la petite enfance ont un impact négatif irréversible sur le cerveau en développement, les déficits persistant même après la restauration des niveaux de fer par une supplémentation en fer. Le fer est un composant essentiel de la myélinisation qui est essentiel au développement et au fonctionnement normaux du cerveau. La myélinisation, qui culmine au cours de la première année de vie, établit et maintient une communication efficace entre les régions discrètes du cerveau.

L'écart est que l'effet de l'augmentation des réserves de fer due au clampage retardé du cordon sur la myélinisation et le développement neurologique à long terme pendant l'enfance est inconnu. Notre hypothèse est que la transfusion placentaire affecte la myélinisation et le développement neurologique de la petite enfance des manières suivantes : 1) la transfusion placentaire (clampage retardé du cordon ou traite du cordon) entraîne une augmentation du volume sanguin (BV) et du volume de globules rouges (RBCV) à la naissance ; 2) l'augmentation du RBCV entraîne une plus grande quantité de fer disponible pour les premières réserves de fer de l'organisme ; 3) l'augmentation des réserves de fer du corps fournit un apport en fer essentiel pour une myélinisation cérébrale optimale ; 4) une myélinisation optimale se traduit par une amélioration des performances cognitives, comportementales et socio-émotionnelles.

L'objectif principal de cette étude est de mener une étude de cohorte prospective à la suite des enfants inscrits dans un précédent essai contrôlé randomisé (de la naissance à 24 mois) connu sous le nom de Infant Brain Study. L'objectif est de mesurer les effets du temps de clampage du cordon sur la structure et la fonction du cerveau en développement à l'âge de trois et quatre ans. Les chercheurs utiliseront une technique de neuroimagerie non invasive pour mesurer l'acquisition de myéline au fil du temps et effectueront des évaluations neurodéveloppementales et corréleront les résultats avec les réserves de fer précoces et les résultats développementaux à long terme.