Acompanhamento do estudo do cérebro infantil aos 3 e 4 anos de idade

A prática obstétrica atual no nascimento nos Estados Unidos é cortar e grampear o cordão umbilical do bebê imediatamente após o nascimento. Quando ocorre o clampeamento imediato, 20 a 30% do volume sanguíneo fetal-placentário é deixado para trás na placenta. Este sangue contém glóbulos vermelhos ricos em ferro suficientes para atender às necessidades de ferro do bebê durante os primeiros 4 a 6 meses de vida. Foi demonstrado que atrasar o clampeamento do cordão aumenta os estoques iniciais de ferro sem contribuir para resultados adversos. Os investigadores levantam a hipótese de que a suficiência de ferro é essencial para a saúde neurológica a longo prazo. A deficiência de ferro na infância afeta negativamente o desenvolvimento cognitivo, motor, socioemocional e comportamental. Estudos em humanos e animais mostraram que reservas inadequadas de ferro na primeira infância têm um impacto negativo irreversível no cérebro em desenvolvimento, com déficits que persistem mesmo após os níveis de ferro terem sido restaurados pela suplementação de ferro. O ferro é um componente essencial da mielinização, que é crítico para o desenvolvimento e função normal do cérebro. A mielinização, que atinge o pico durante o primeiro ano de vida, estabelece e mantém uma comunicação eficiente entre as regiões distintas do cérebro.

A lacuna é que o efeito do aumento dos estoques de ferro do clampeamento tardio do cordão na mielinização e no neurodesenvolvimento de longo prazo durante a infância é desconhecido. Nossa hipótese é que a transfusão placentária afeta a mielinização e o neurodesenvolvimento da primeira infância das seguintes maneiras: 1) a transfusão placentária (atraso no clampeamento do cordão ou na ordenha do cordão) leva ao aumento do volume sanguíneo (BV) e do volume de glóbulos vermelhos (RBCV) ao nascimento; 2) o aumento do RBCV resulta em mais ferro disponível para os estoques iniciais de ferro no corpo; 3) o aumento dos estoques de ferro corporal fornece suprimento de ferro essencial para a mielinização cerebral ideal; 4) a mielinização ótima resulta em melhor desempenho cognitivo, comportamental e socioemocional.

O principal objetivo deste estudo é realizar um estudo de coorte prospectivo acompanhando as crianças inscritas em um estudo randomizado controlado anterior (do nascimento aos 24 meses) conhecido como Infant Brain Study. O objetivo é medir os efeitos do tempo de pinçamento do cordão na estrutura e função do cérebro em desenvolvimento aos três e quatro anos de idade. Os pesquisadores usarão uma técnica de neuroimagem não invasiva para medir a aquisição de mielina ao longo do tempo e realizar avaliações de desenvolvimento neurológico e correlacionar os achados com os estoques iniciais de ferro e os resultados de desenvolvimento a longo prazo.