Uppföljning av hjärnstudier för spädbarn vid 3 och 4 års ålder

Den nuvarande obstetriska praxisen vid födseln i USA är att klippa och klämma fast navelsträngen på barnet omedelbart efter födseln. När omedelbar klämning inträffar lämnas 20 till 30 % av foster-placentalblodvolymen kvar i moderkakan. Detta blod innehåller tillräckligt med järnrika röda blodkroppar för att tillgodose barnets järnbehov under de första 4 till 6 månaderna av livet. Att fördröja sladdklämning har visat sig öka tidiga järndepåer utan att bidra till negativa resultat. Utredarna antar att järntillräcklighet är avgörande för långsiktig neurologisk hälsa. Järnbrist i spädbarnsåldern påverkar negativt den kognitiva, motoriska, socioemotionella och beteendemässiga utvecklingen. Människo- och djurstudier har visat att otillräckliga järndepåer i tidig spädbarnsålder har en oåterkallelig negativ inverkan på den utvecklande hjärnan med underskott som kvarstår även efter att järnnivåerna har återställts genom järntillskott. Järn är en viktig komponent i myelinisering som är avgörande för normal hjärnutveckling och funktion. Myelinisering, som når sin topp under det första levnadsåret, etablerar och upprätthåller effektiv kommunikation mellan de diskreta områdena i hjärnan.

Gapet är att effekten av ökade järndepåer från fördröjd sladdklämning på myelinisering och långvarig neuroutveckling under barndomen är okänd. Vår hypotes är att placentatransfusion påverkar myelinisering och tidig barndoms neuroutveckling på följande sätt: 1) placentatransfusion (fördröjd sladdklämning eller navelmjölkning) leder till ökad blodvolym (BV) och röda blodkroppar (RBCV) vid födseln; 2) ökad RBCV resulterar i mer tillgängligt järn för tidiga järndepåer i kroppen; 3) ökade järndepåer i kroppen ger nödvändig järntillförsel för optimal hjärnmyelinisering; 4) optimal myelinisering resulterar i förbättrad kognitiv, beteendemässig och socioemotionell prestation.

Huvudsyftet med denna studie är att genomföra en prospektiv kohortstudie efter de barn som inskrivits i en tidigare randomiserad kontrollerad studie (födelse till 24 månader) känd som Infant Brain Study. Syftet är att mäta effekterna av sladdklämtid på den utvecklande hjärnans struktur och funktion vid tre och fyra års ålder. Utredarna kommer att använda en icke-invasiv neuroimaging teknik för att mäta myelinförvärv över tid och genomföra neuroutvecklingsbedömningar och korrelera resultaten med tidiga järndepåer och långsiktiga utvecklingsresultat.