Spedbarns hjernestudieoppfølging ved 3 og 4 års alder

Den nåværende obstetriske praksisen ved fødselen i USA er å kutte og klemme navlestrengen til spedbarnet umiddelbart etter fødselen. Når umiddelbar fastklemming oppstår, blir 20 til 30 % av foster-placentalblodvolumet igjen i placenta. Dette blodet inneholder nok jernrike røde blodlegemer til å dekke spedbarnets jernbehov de første 4 til 6 månedene av livet. Utsettelse av ledningsklemming har vist seg å øke tidlige jernlagre uten å bidra til uønskede utfall. Etterforskerne antar at jerntilstrekkelighet er avgjørende for langsiktig nevrologisk helse. Jernmangel i spedbarnsalderen påvirker kognitiv, motorisk, sosio-emosjonell og atferdsutvikling negativt. Menneske- og dyrestudier har vist at utilstrekkelige jernlagre tidlig i spedbarnsalderen har en irreversibel negativ innvirkning på den utviklende hjernen med underskudd som vedvarer selv etter at jernnivået er gjenopprettet ved jerntilskudd. Jern er en viktig komponent i myelinisering som er avgjørende for normal hjerneutvikling og funksjon. Myelinisering, som topper seg i løpet av det første leveåret, etablerer og opprettholder effektiv kommunikasjon mellom de diskrete områdene i hjernen.

Gapet er at effekten av økte jernlagre fra forsinket snorklemming på myelinisering og langvarig nevroutvikling i barndommen er ukjent. Vår hypotese er at placentatransfusjon påvirker myelinisering og tidlig barndoms nevroutvikling på følgende måter: 1) placentatransfusjon (forsinket snorklemming eller snormelking) fører til økt blodvolum (BV) og røde blodlegemer (RBCV) ved fødselen; 2) økt RBCV resulterer i mer tilgjengelig jern for tidlige jernlagre i kroppen; 3) økte jernlagre i kroppen gir essensiell jernforsyning for optimal hjernemyelinisering; 4) optimal myelinisering resulterer i forbedret kognitiv, atferdsmessig og sosio-emosjonell ytelse.

Hovedmålet med denne studien er å gjennomføre en prospektiv kohortstudie etter barna som er registrert i en tidligere randomisert kontrollert studie (fødsel til 24 måneder) kjent som Infant Brain Study. Hensikten er å måle effekten av snorklemmetid på strukturen og funksjonen til den utviklende hjernen ved tre og fire års alder. Etterforskerne vil bruke en ikke-invasiv nevroimaging-teknikk for å måle myelinoppsamling over tid og gjennomføre nevroutviklingsvurderinger og korrelere funnene med tidlige jernlagre og langsiktige utviklingsresultater.