Opfølgning på spædbørns hjerneundersøgelse ved 3 og 4 års alderen

Den nuværende obstetriske praksis ved fødslen i USA er at klippe og klemme navlestrengen på spædbarnet umiddelbart efter fødslen. Ved øjeblikkelig fastklemning efterlades 20 til 30 % af foster-placenta blodvolumen i moderkagen. Dette blod indeholder nok jernrige røde blodlegemer til at dække spædbarnets jernbehov i de første 4 til 6 måneder af livet. Det har vist sig at forsinke snorklemning øger tidlige jernlagre uden at bidrage til uønskede resultater. Efterforskerne antager, at jerntilstrækkelighed er afgørende for langsigtet neurologisk sundhed. Jernmangel i spædbarnsalderen påvirker den kognitive, motoriske, socio-emotionelle og adfærdsmæssige udvikling negativt. Mennesker og dyreforsøg har vist, at utilstrækkelige jernlagre i den tidlige spæde barndom har en irreversibel negativ indvirkning på den udviklende hjerne med underskud, der fortsætter, selv efter at jernniveauet er blevet genoprettet ved jerntilskud. Jern er en væsentlig komponent i myelinisering, som er afgørende for normal hjerneudvikling og funktion. Myelinisering, som topper i løbet af det første leveår, etablerer og vedligeholder effektiv kommunikation mellem de adskilte områder af hjernen.

Kløften er, at effekten af ​​øgede jerndepoter fra forsinket snorklemning på myelinisering og langsigtet neuroudvikling i barndommen er ukendt. Vores hypotese er, at placentatransfusion påvirker myelinisering og tidlig barndoms neuroudvikling på følgende måder: 1) placentatransfusion (forsinket snorklemning eller navlemalkning) fører til øget blodvolumen (BV) og volumen af ​​røde blodlegemer (RBCV) ved fødslen; 2) øget RBCV resulterer i mere tilgængeligt jern til tidlige kropsjernlagre; 3) øgede kroppens jernlagre giver essentiel jernforsyning til optimal hjernemyelinisering; 4) optimal myelinisering resulterer i forbedret kognitiv, adfærdsmæssig og socio-emotionel præstation.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at udføre et prospektivt kohortestudie efter de børn, der er indskrevet i et tidligere randomiseret kontrolleret forsøg (fødsel til 24 måneder) kendt som Infant Brain Study. Formålet er at måle effekten af ​​snorklemmetid på strukturen og funktionen af ​​den udviklende hjerne ved tre og fire års alderen. Forskerne vil bruge en ikke-invasiv neuroimaging teknik til at måle myelinoptagelse over tid og udføre neuroudviklingsmæssige vurderinger og korrelere resultaterne med tidlige jernlagre og langsigtede udviklingsresultater.