Kontynuacja badania mózgu niemowlęcia w wieku 3 i 4 lat

Obecna praktyka położnicza przy urodzeniu w Stanach Zjednoczonych polega na przecięciu i zaciśnięciu pępowiny niemowlęcia natychmiast po urodzeniu. Kiedy następuje natychmiastowe zaciśnięcie, 20 do 30% objętości krwi płodowo-łożyskowej pozostaje w łożysku. Ta krew zawiera wystarczającą ilość czerwonych krwinek bogatych w żelazo, aby zaspokoić zapotrzebowanie niemowlęcia na żelazo przez pierwsze 4 do 6 miesięcy życia. Wykazano, że opóźnianie zaciskania pępowiny zwiększa wczesne zapasy żelaza bez przyczyniania się do niepożądanych skutków. Badacze stawiają hipotezę, że wystarczająca ilość żelaza jest niezbędna dla długoterminowego zdrowia neurologicznego. Niedobór żelaza w okresie niemowlęcym niekorzystnie wpływa na rozwój poznawczy, motoryczny, społeczno-emocjonalny i behawioralny. Badania na ludziach i zwierzętach wykazały, że niewystarczające zapasy żelaza we wczesnym okresie niemowlęcym mają nieodwracalny negatywny wpływ na rozwijający się mózg, a deficyty utrzymują się nawet po przywróceniu poziomu żelaza przez suplementację żelaza. Żelazo jest niezbędnym składnikiem mielinizacji, która ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego rozwoju i funkcjonowania mózgu. Mielinizacja, która osiąga szczyt w pierwszym roku życia, ustanawia i utrzymuje wydajną komunikację między odrębnymi obszarami mózgu.

Luka polega na tym, że wpływ zwiększonych zapasów żelaza z opóźnionego zaciskania rdzenia na mielinizację i długoterminowy rozwój neurologiczny w dzieciństwie jest nieznany. Nasza hipoteza jest taka, że ​​transfuzja łożyska wpływa na mielinizację i rozwój neurologiczny wczesnego dzieciństwa w następujący sposób: 1) transfuzja łożyska (opóźnione zaciskanie pępowiny lub dojenie pępowiny) prowadzi do zwiększonej objętości krwi (BV) i objętości krwinek czerwonych (RBCV) po urodzeniu; 2) zwiększone RBCV skutkuje większą dostępnością żelaza dla wczesnych zapasów żelaza w organizmie; 3) zwiększone zapasy żelaza w organizmie zapewniają niezbędne zaopatrzenie w żelazo dla optymalnej mielinizacji mózgu; 4) optymalna mielinizacja skutkuje poprawą funkcji poznawczych, behawioralnych i społeczno-emocjonalnych.

Głównym celem tego badania jest przeprowadzenie prospektywnego badania kohortowego na dzieciach włączonych do wcześniejszego badania z randomizacją (od urodzenia do 24 miesiąca życia), znanego jako badanie mózgu niemowląt. Celem jest zmierzenie wpływu czasu zaciśnięcia pępowiny na strukturę i funkcję rozwijającego się mózgu w wieku trzech i czterech lat. Badacze wykorzystają nieinwazyjną technikę neuroobrazowania, aby zmierzyć nabywanie mieliny w czasie i przeprowadzić oceny neurorozwojowe oraz skorelować wyniki z wczesnymi zapasami żelaza i długoterminowymi wynikami rozwojowymi.