Последующее наблюдение за исследованием мозга младенцев в возрасте 3 и 4 лет

Текущая акушерская практика при рождении в Соединенных Штатах заключается в перерезании и пережатии пуповины младенца сразу после рождения. При немедленном пережатии от 20 до 30 % объема плодово-плацентарной крови остается в плаценте. Эта кровь содержит достаточно богатых железом эритроцитов, чтобы удовлетворить потребности ребенка в железе в течение первых 4–6 месяцев жизни. Было показано, что отсроченное пережатие пуповины увеличивает ранние запасы железа, не способствуя неблагоприятным исходам. Исследователи предполагают, что достаточное количество железа необходимо для долгосрочного неврологического здоровья. Дефицит железа в младенчестве неблагоприятно влияет на когнитивное, двигательное, социально-эмоциональное и поведенческое развитие. Исследования на людях и животных показали, что неадекватные запасы железа в раннем младенчестве оказывают необратимое негативное влияние на развивающийся мозг, при этом дефицит сохраняется даже после восстановления уровня железа с помощью добавок железа. Железо является важным компонентом миелинизации, который имеет решающее значение для нормального развития и функционирования мозга. Миелинизация, пик которой приходится на первый год жизни, устанавливает и поддерживает эффективную связь между отдельными областями мозга.

Пробел заключается в том, что влияние увеличения запасов железа в результате замедленного пережатия пуповины на миелинизацию и долгосрочное развитие нервной системы в детстве неизвестно. Наша гипотеза состоит в том, что переливание плаценты влияет на миелинизацию и развитие нервной системы в раннем детском возрасте следующим образом: 1) переливание плаценты (отсроченное пережатие пуповины или доение пуповины) приводит к увеличению объема крови (BV) и объема эритроцитов (RBCV) при рождении; 2) увеличение RBCV приводит к увеличению количества доступного железа для ранних запасов железа в организме; 3) увеличенные запасы железа в организме обеспечивают необходимый запас железа для оптимальной миелинизации головного мозга; 4) оптимальная миелинизация приводит к улучшению когнитивных, поведенческих и социально-эмоциональных характеристик.

Основной целью данного исследования является проведение проспективного когортного исследования детей, включенных в предыдущее рандомизированное контролируемое исследование (от рождения до 24 месяцев), известное как Исследование мозга младенцев. Цель состоит в том, чтобы измерить влияние времени пережатия пуповины на структуру и функцию развивающегося мозга в возрасте трех и четырех лет. Исследователи будут использовать неинвазивный метод нейровизуализации для измерения накопления миелина с течением времени, проведения оценки развития нервной системы и сопоставления результатов с ранними запасами железа и долгосрочными результатами развития.