Modifications du complexe des cellules ganglionnaires rétiniennes par tomographie par cohérence optique chez les patients diabétiques sans rétinopathie (RGCC)

Il s'agissait d'une étude prospective cas-témoins menée d'octobre 2012 à avril 2013 à l'hôpital Kasr Al-ainy de l'université du Caire.

Les sujets ont été divisés en deux groupes; Le groupe 1 est constitué de patients diabétiques indemnes de rétinopathie diabétique (45 yeux). Le groupe 2 est constitué de sujets non diabétiques, indemnes de toute pathologie oculaire (21 yeux).

Tous les sujets ont été soumis à des antécédents médicaux et ophtalmologiques complets, à la réfraction, à la meilleure acuité visuelle corrigée (selon le tableau d'acuité visuelle de Snellen et enregistré en décimales), à un examen à la lampe à fente (y compris la mesure de la pression intraoculaire par le tonomètre à aplanation Goldman), à un examen du fond d'œil dilaté par biomicroscopie binoculaire indirecte à la lampe à fente et mesure de l'épaisseur du complexe des cellules ganglionnaires rétiniennes (GCC) et de l'épaisseur fovéale centrale (CFT) à l'aide du RTVue® SD-OCT (Optovue, Inc.) à l'unité LASER, hôpital Kasr Al-ainy.

En outre; les patients diabétiques ont été soumis à une angiographie à la fluorescéine du fond d'œil pour exclure les changements diabétiques qui pourraient être manqués lors de l'examen clinique et de la mesure du taux d'HbA1C dans le sang à l'unité de pathologie chimique de l'hôpital kasr Al-ainy.

La cartographie du GCC à l'aide du balayage RTVue GCC consiste en 15 balayages de lignes verticales couvrant une région carrée de 7 mm. Le balayage GCC se centre à 1 mm entre le centre temporal et le centre de la fovéa pour une meilleure couverture de la région temporale.

Les valeurs d'épaisseur du GCC sont analysées et comparées à une vaste base de données normative correspondant à l'âge. Si les valeurs du patient sont en dehors de la plage normale, la mesure est codée par couleur de manière appropriée. La carte de déviation montre le pourcentage de perte par rapport à la normale tel que déterminé par la base de données normative. La carte de signification montre les régions où le changement par rapport à la normale atteint une signification statistique. (Figure 1) Le volume de perte focale (FLV) et le volume de perte globale (GLV) sont deux paramètres qui fournissent des mesures quantitatives de la quantité de perte significative de GCC. GLV mesure la quantité moyenne de perte GCC sur l'ensemble de la carte GCC. FLV mesure la quantité moyenne de perte focale sur l'ensemble de la carte GCC, c'est la somme totale de la perte significative de GCC (en volume) divisée par la zone de la carte. En tant que tel, il fournit un pourcentage de perte de tissu significative pour le volume. FLV détecte la perte focale à l'aide d'une carte de déviation de modèle pour corriger les changements absolus globaux [5].

L'analyse statistique comprenait la comparaison des variables numériques entre les groupes d'étude à l'aide du test t de Student pour les échantillons indépendants dans les données normalement distribuées et du test U de Mann Whitney pour les échantillons indépendants dans les données non normales. Pour comparer les données catégorielles, un test du Chi carré (2) a été effectué. Le test exact a été utilisé à la place lorsque la fréquence attendue est inférieure à 5. La comparaison au sein du groupe entre le GCC supérieur et inférieur a été effectuée à l'aide du test de McNemar. La concordance a été testée à l'aide de la statistique kappa. La corrélation entre les différentes variables a été effectuée à l'aide de l'équation de corrélation de rang de Spearman. Tous les calculs statistiques ont été effectués à l'aide des programmes informatiques SPSS (Statistical Package for the Social Science; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) version 15 pour Microsoft Windows.