Modifiche del complesso delle cellule gangliari retiniche mediante tomografia a coerenza ottica in pazienti diabetici senza retinopatia (RGCC)

Si trattava di uno studio prospettico caso-controllo condotto da ottobre 2012 ad aprile 2013 presso l'ospedale Kasr Al-ainy dell'università del Cairo.

I soggetti sono stati divisi in due gruppi; Il gruppo 1 è costituito da pazienti diabetici esenti da retinopatia diabetica (45 occhi). Il gruppo 2 è costituito da soggetti non diabetici, esenti da qualsiasi patologia oculare (21 occhi).

Tutti i soggetti sono stati sottoposti ad anamnesi medica e oftalmologica completa, rifrazione, migliore acuità visiva corretta (secondo la tabella dell'acuità visiva di Snellen e registrata in decimali), esame con lampada a fessura (compresa la misurazione della pressione intraoculare mediante tonometro ad applanazione di Goldman), esame del fondo dilatato mediante biomicroscopia binoculare indiretta con lampada a fessura e misurazione dello spessore del complesso cellulare gangliare retinico (GCC) e dello spessore foveale centrale (CFT) utilizzando RTVue® SD-OCT (Optovue, Inc.) presso l'unità LASER, ospedale Kasr Al-ainy.

Inoltre; i pazienti diabetici sono stati sottoposti ad angiografia con fluoresceina del fondo oculare per escludere cambiamenti diabetici che potevano essere persi all'esame clinico e alla misurazione del livello di HbA1C nel sangue presso l'unità di patologia chimica dell'ospedale kasr Al-ainy.

La mappatura del GCC utilizzando la scansione RTVue GCC consiste in 15 scansioni di linee verticali che coprono una regione quadrata di 7 mm. La scansione GCC si centra a 1 mm temporale dal centro della fovea per una migliore copertura della regione temporale.

I valori di spessore GCC vengono analizzati e confrontati con un ampio database normativo abbinato all'età. Se i valori del paziente sono al di fuori dell'intervallo normale, la misurazione viene codificata a colori in modo appropriato. La mappa delle deviazioni mostra la percentuale di perdita rispetto al normale come determinato dal database normativo. La mappa di significatività mostra le regioni in cui il cambiamento rispetto alla normalità raggiunge la significatività statistica. (Figura 1) Focal Loss Volume (FLV) e Global Loss Volume (GLV) sono due parametri che forniscono misure quantitative per la quantità di perdite GCC significative. GLV misura la quantità media di perdita GCC sull'intera mappa GCC. FLV misura la quantità media di perdita focale sull'intera mappa GCC, è la somma totale della perdita significativa GCC (in volume) divisa per l'area della mappa. Come tale fornisce una percentuale di significativa perdita di tessuto per volume. FLV rileva la perdita focale utilizzando una mappa di deviazione del modello per correggere i cambiamenti assoluti complessivi [5].

L'analisi statistica includeva il confronto delle variabili numeriche tra i gruppi di studio è stato effettuato utilizzando il test t di Student per campioni indipendenti in dati normalmente distribuiti e il test U di Mann Whitney per campioni indipendenti in dati non normali. Per confrontare i dati categorici, è stato eseguito il test Chi quadrato (2). Il test esatto è stato utilizzato invece quando la frequenza prevista è inferiore a 5. All'interno del gruppo il confronto tra GCC superiore e inferiore è stato effettuato utilizzando il test di McNemar. L'accordo è stato testato utilizzando la statistica kappa. La correlazione tra le varie variabili è stata effettuata utilizzando l'equazione di correlazione del rango di Spearman. Tutti i calcoli statistici sono stati eseguiti utilizzando i programmi per computer SPSS (Statistical Package for the Social Science; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) versione 15 per Microsoft Windows.