Veränderungen des retinalen Ganglienzellkomplexes durch optische Kohärenztomographie bei Diabetikern ohne Retinopathie (RGCC)

Dies war eine prospektive Fall-Kontroll-Studie, die von Oktober 2012 bis April 2013 am Kasr Al-ainy Krankenhaus der Universität Kairo durchgeführt wurde.

Die Probanden wurden in zwei Gruppen eingeteilt; Gruppe 1 besteht aus Diabetikern ohne diabetische Retinopathie (45 Augen). Gruppe 2 besteht aus Nicht-Diabetikern, die frei von Augenpathologien sind (21 Augen).

Alle Probanden wurden einer vollständigen medizinischen und ophthalmologischen Anamnese, Refraktion, bestkorrigierter Sehschärfe (gemäß der Snellen-Sehschärfetabelle und in Dezimalzahlen aufgezeichnet), Spaltlampenuntersuchung (einschließlich Messung des Augeninnendrucks durch Goldman-Applanationstonometer), erweiterter Fundusuntersuchung durch unterzogen Binokulare indirekte Spaltlampen-Biomikroskopie und Messung der Dicke des retinalen Ganglienzellkomplexes (GCC) und der Dicke der zentralen Fovea (CFT) unter Verwendung des RTVue® SD-OCT (Optovue, Inc.) in der LASER-Einheit des Kasr Al-ainy-Krankenhauses.

Zusätzlich; Diabetiker wurden einer Fundus-Fluoreszein-Angiographie unterzogen, um diabetische Veränderungen auszuschließen, die bei der klinischen Untersuchung und Messung des HbA1C-Spiegels im Blut in der Abteilung für chemische Pathologie des Kasr Al-ainy-Krankenhauses übersehen werden könnten.

Die Kartierung des GCC mit dem RTVue GCC-Scan besteht aus 15 vertikalen Linienscans, die einen quadratischen Bereich von 7 mm abdecken. Der GCC-Scan zentriert sich bei 1 mm temporal zum Zentrum der Fovea, um die Schläfenregion besser abzudecken.

Die GCC-Dickenwerte werden analysiert und mit einer umfangreichen altersangepassten normativen Datenbank verglichen. Wenn die Werte des Patienten außerhalb des normalen Bereichs liegen, wird die Messung entsprechend farbcodiert. Die Abweichungskarte zeigt den prozentualen Verlust vom Normalwert, wie von der normativen Datenbank bestimmt. Die Signifikanzkarte zeigt Regionen, in denen die Abweichung vom Normalwert statistische Signifikanz erreicht. (Abbildung 1) Focal Loss Volume (FLV) und Global Loss Volume (GLV) sind zwei Parameter, die quantitative Maße für die Höhe des signifikanten GCC-Verlustes liefern. GLV misst die durchschnittliche Menge an GCC-Verlust über die gesamte GCC-Karte. FLV misst die durchschnittliche Menge an Fokusverlust über die gesamte GCC-Karte, es ist die Gesamtsumme signifikanter GCC-Verluste (in Volumen) dividiert durch den Kartenbereich. Als solches liefert es einen Prozentsatz des signifikanten Gewebeverlusts für das Volumen. FLV erkennt Fokusverluste mithilfe einer Musterabweichungskarte, um absolute Änderungen insgesamt zu korrigieren [5].

Die statistische Analyse umfasste einen Vergleich numerischer Variablen zwischen den Studiengruppen, der unter Verwendung des Student-t-Tests für unabhängige Stichproben in normalverteilten Daten und des Mann-Whitney-U-Tests für unabhängige Stichproben in nicht-normalverteilten Daten durchgeführt wurde. Zum Vergleich kategorialer Daten wurde der Chi-Quadrat-Test (2) durchgeführt. Der exakte Test wurde stattdessen verwendet, wenn die erwartete Häufigkeit kleiner als 5 war. Innerhalb der Gruppe wurde ein Vergleich zwischen überlegenem und unterlegenem GCC unter Verwendung des McNemar-Tests durchgeführt. Die Übereinstimmung wurde mit der Kappa-Statistik getestet. Die Korrelation zwischen verschiedenen Variablen wurde unter Verwendung der Spearman-Rangkorrelationsgleichung durchgeführt. Alle statistischen Berechnungen wurden mit dem Computerprogramm SPSS (Statistical Package for the Social Science; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) Version 15 für Microsoft Windows durchgeführt.