Alterações do complexo de células ganglionares da retina por tomografia de coerência óptica em pacientes diabéticos sem retinopatia (RGCC)

Este foi um estudo prospectivo de caso-controle realizado de outubro de 2012 a abril de 2013 no Kasr Al-ainy hospital- Cairo University.

Os sujeitos foram divididos em dois grupos; O grupo 1 consiste em pacientes diabéticos livres de retinopatia diabética (45 olhos). O grupo 2 é composto por sujeitos não diabéticos, livres de qualquer patologia ocular (21 olhos).

Todos os indivíduos foram submetidos a história médica e oftalmológica completa, refração, melhor acuidade visual corrigida (de acordo com a tabela de acuidade visual de Snellen e registrada em decimais), exame de lâmpada de fenda (incluindo medição da pressão intraocular pelo tonômetro de aplanação de Goldman), exame de fundo de olho dilatado por biomicroscopia binocular indireta com lâmpada de fenda e medição da espessura do complexo de células ganglionares da retina (GCC) e da espessura foveal central (CFT) usando o RTVue® SD-OCT (Optovue, Inc.) na unidade LASER, hospital Kasr Al-ainy.

Além disso; pacientes diabéticos foram submetidos a angiografia de fundo de fluoresceína para excluir alterações diabéticas que poderiam ser perdidas no exame clínico e na medição do nível de HbA1C no sangue na unidade de patologia química do hospital Kasr Al-ainy.

O mapeamento do GCC usando a varredura RTVue GCC consiste em 15 varreduras de linha vertical cobrindo uma região quadrada de 7 mm. A varredura do GCC é centralizada em 1 mm temporal ao centro da fóvea para melhor cobertura da região temporal.

Os valores de espessura do GCC são analisados ​​e comparados a um extenso banco de dados normativo correspondente à idade. Se os valores do paciente estiverem fora da faixa normal, a medição será codificada por cores apropriadamente. O mapa de desvio mostra a perda percentual do normal, conforme determinado pelo banco de dados normativo. O Mapa de significância mostra regiões onde a mudança do normal atinge significância estatística. (Figura 1) Volume de Perda Focal (FLV) e Volume de Perda Global (GLV) são dois parâmetros que fornecem medidas quantitativas para a quantidade de perda significativa de GCC. O GLV mede a quantidade média de perda GCC em todo o mapa GCC. O FLV mede a quantidade média de perda focal em todo o mapa GCC, é a soma total da perda significativa de GCC (em volume) dividida pela área do mapa. Como tal, fornece uma porcentagem significativa de perda de tecido por volume. O FLV detecta a perda focal usando um mapa de desvio padrão para corrigir as alterações absolutas gerais [5].

A análise estatística incluiu a comparação de variáveis ​​numéricas entre os grupos de estudo usando o teste t de Student para amostras independentes em dados normalmente distribuídos e o teste U de Mann Whitney para amostras independentes em dados não normais. Para a comparação dos dados categóricos, foi realizado o teste qui-quadrado (2). O teste exato foi usado quando a frequência esperada é menor que 5. A comparação dentro do grupo entre GCC superior e inferior foi feita usando o teste de McNemar. A concordância foi testada usando a estatística kappa. A correlação entre várias variáveis ​​foi feita usando a equação de correlação de postos de Spearman. Todos os cálculos estatísticos foram feitos usando programas de computador SPSS (Statistical Package for the Social Science; SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) versão 15 para Microsoft Windows.