Les effets de la dose ajustée en fonction de la taille et du poids de l'anesthésique local.

La conception de l'étude est prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo.

Les patientes se présentant pour une césarienne élective sous bloc neuraxial et répondant aux critères d'inclusion seront randomisées en deux groupes :

Groupe 1 : groupe à dose fixe : bupivacaïne 12 mg, fentanyl 15 mcg, morphine 100 mcg Groupe 2 : dose de bupivacaïne ajustée en fonction de la taille et du poids, fentanyl 15 mcg, morphine 100 mcg Les patients sont à jeun conformément aux lignes directrices canadiennes avant l'intervention. Tous les patients ont une canule IV insérée, des signes vitaux de base enregistrés et des analyses de sang de routine vérifiées avant le blocus. Une surveillance de routine (conformément aux lignes directrices de la Société canadienne d'anesthésie (SCA)) a lieu pendant et après l'intervention. Cela comprend l'oxymétrie de pouls (SpO2), l'ECG et la pression artérielle non invasive (NIBP). La surveillance de la PNI se produit toutes les deux minutes pendant les 20 premières minutes après la colonne vertébrale et toutes les 5 minutes par la suite. L'oxygène via un masque Hudson ou des lunettes nasales est disponible si nécessaire.

La rachianesthésie est réalisée avec des doses standard de médicaments et le niveau de blocage sensoriel est testé avec de la glace. Le bloc moteur est testé avec la balance Bromage juste avant la préparation et le drapage. Une fois jugée adéquate, la chirurgie commence. Pendant la chirurgie, la phényléphrine/éphédrine est administrée pour maintenir la tension artérielle si nécessaire. Après la chirurgie, les patients sont suivis dans une salle de réveil jusqu'à ce qu'ils soient aptes à être transférés dans leur chambre. Si le patient signale un inconfort extrême ou une douleur aiguë pendant la chirurgie, la conversion en anesthésie générale est à la discrétion de l'anesthésiste traitant.