Efectos de la dosis ajustada de altura y peso del anestésico local.

El diseño del estudio es prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.

Las pacientes que se presenten para una cesárea electiva bajo bloqueo neuroaxial y que cumplan con los criterios de inclusión se asignarán aleatoriamente a dos grupos:

Grupo 1: Grupo de dosis fija: bupivacaína 12 mg, fentanilo 15 mcg, morfina 100 mcg Grupo 2: dosis de bupivacaína ajustada por altura y peso, fentanilo 15 mcg, morfina 100 mcg Los pacientes ayunan según las pautas canadienses antes del procedimiento. A todos los pacientes se les inserta una cánula intravenosa, se registran los signos vitales de referencia y se revisan los análisis de sangre de rutina antes del bloqueo. El monitoreo de rutina (según las pautas de la Sociedad Canadiense de Anestesia (CAS)) se realiza durante y después del procedimiento. Esto incluye oximetría de pulso (SpO2), ECG y presión arterial no invasiva (NIBP). El control de NIBP se realiza cada dos minutos durante los primeros 20 minutos posteriores a la columna y cada 5 minutos a partir de entonces. El oxígeno a través de la máscara Hudson o las cánulas nasales está disponible si es necesario.

La anestesia espinal se realiza con dosis estándar de medicamentos y el nivel de bloqueo sensorial se prueba con hielo. El bloque motor se prueba con escala de Bromage justo antes de preparar y cubrir. Una vez que se considera adecuada, comienza la cirugía. Durante la cirugía, se administra fenilefrina/efedrina para mantener la presión arterial según sea necesario. Después de la cirugía, los pacientes son monitoreados en un área de recuperación hasta que estén en condiciones de ser trasladados a sus habitaciones. Si el paciente informa molestias extremas o dolor agudo durante la cirugía, la conversión a anestesia general queda a criterio del anestesiólogo tratante.