Durée de la concentration de marijuana dans le lait maternel - Une étude pilote

Cette étude pilote observationnelle prospective identifiera les femmes dans les 72 heures suivant l'accouchement qui ont un dépistage urinaire positif pour le THC et qui ont l'intention d'allaiter. L'admissibilité ne dépendra pas de la disposition du nourrisson, qu'il soit sorti peu de temps après la naissance ou des nourrissons admis à l'USIN. L'étude durera six semaines à partir du moment de l'inscription. Les mères qui consentent à participer rempliront une enquête en personne sur la consommation de marijuana et l'exposition pendant la grossesse à l'entrée dans l'étude et des enquêtes hebdomadaires sur la consommation actuelle de marijuana. Des échantillons de lait maternel, d'urine maternelle et d'urine infantile seront prélevés au moins trois fois, mais pas plus de cinq fois au cours de la semaine (du lundi au vendredi) pendant l'hospitalisation du nourrisson, en fonction de la disponibilité maternelle. Si le nourrisson sort de l'hôpital, les visites auront lieu deux fois par semaine lors des consultations externes. La présence de marijuana sera mesurée par les concentrations de THC dans le lait maternel, l'urine maternelle et le plasma maternel, recueillies par le personnel de recherche à chaque visite. les enquêteurs demanderont aux mères de s'abstenir de nourrir leur bébé avec leur lait maternel pendant au moins 2 semaines après la dernière exposition à la marijuana, ce qui est actuellement la période minimale recommandée par les consultantes en lactation dans les unités de soins intensifs néonatals UCH et CHCO. Si un nourrisson admis à l'USIN est médicalement stable pour tolérer les tétées entérales, il reçoit des tétées soit par la bouche, soit par des sondes d'alimentation nasogastriques, soit du lait maternel exprimé, soit du lait maternel de donneuse, soit du lait maternisé. La pratique actuelle des chercheurs pour les nourrissons admis à l'USIN est d'offrir le sein du donneur aux nourrissons dont les mères ne peuvent pas fournir leur propre lait maternel, pour de nombreuses raisons. Les mères de nourrissons qui ne sont pas à l'USIN seraient encouragées à pomper le lait maternel et à le vider pendant 2 semaines après la dernière exposition au THC tout en utilisant du lait maternisé jusqu'à ce qu'elles reprennent l'allaitement. Comme ce problème est couramment rencontré dans notre pratique clinique, les enquêteurs constatent que de nombreuses mères s'engagent à fournir une alimentation sûre à leurs nourrissons après avoir été informées des préoccupations concernant l'impact du THC sur le développement du nourrisson. Le moment du retour au lait maternel en toute sécurité après une exposition au THC est inconnu et constitue l'un des principaux objectifs de cette étude.

Le lait maternel présente de nombreux avantages documentés, en particulier chez les prématurés, mais il existe suffisamment de littérature pour remettre en question l'innocuité des effets du THC sur le cerveau en développement, qui peut également être particulièrement sensible chez les prématurés. En raison de ces effets inconnus et peu étudiés mais très préoccupants, la faculté de néonatologie des chercheurs a accepté le consensus de s'abstenir d'administrer sciemment du lait maternel à des mères utilisant activement du THC. Des exemptions se produisent dans certains contextes cliniques. Si cela se produit pendant l'inscription d'une mère à l'étude, les échantillons suivants seront marqués de manière appropriée et les données analytiques seront soigneusement examinées.