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Validation complète des outils d'évaluation de la fragilité chez les personnes âgées dans différents contextes cliniques et sociaux (FRAILTOOLS)

23 août 2016 mis à jour par: Hospital Universitario Getafe

Une validation complète des outils d'évaluation de la fragilité pour dépister et diagnostiquer la fragilité dans différents contextes cliniques et sociaux et pour fournir des instruments de soins intégrés aux personnes âgées.

Il existe des preuves solides de l'utilité de la fragilité en tant que facteur prédictif des résultats pertinents et souhaités dans les populations d'adultes âgés. Plusieurs études ont été publiées montrant l'utilité du concept pour améliorer la précision du pronostic et la prédiction des différents risques (hospitalisations, complications chirurgicales et non chirurgicales, durée de séjour, décès, incident invalidité, etc.) aux urgences, patients chirurgicaux, et les patients hospitalisés souffrant de maladies cardiovasculaires. Les études ont mis l'accent sur l'évaluation du risque de la population, tandis que le processus de validation de ces instruments en tant qu'outils de diagnostic ou de dépistage a généralement été négligé. FRAILTOOLS vise à évaluer l'utilité en tant qu'outils de dépistage et de diagnostic de certains instruments sélectionnés pour détecter la fragilité dans les environnements cliniques (hôpital et soins primaires) et sociaux (maisons de retraite), en fournissant des algorithmes de diagnostic cliniquement solides. Les groupes cibles sont toutes les personnes âgées à risque de fragilité (pré-fragiles) ainsi que celles qui sont fragiles et à risque de développer une incapacité. Selon la prévalence publiée de ces deux affections, la population cible concernée par ce projet représente environ 40 à 50 % des personnes de plus de 65 ans et 60 à 70 % des personnes de plus de 75 ans. Une fois déterminés les meilleurs outils de dépistage et de diagnostic dans différents contextes de soins, les enquêteurs rechercheront les conclusions de ces personnes quel que soit le niveau de soins dont elles ont besoin et qu'elles utilisent actuellement. L'avantage sera dépensé pour le système de santé et les services sociaux car il fournira des instruments validés qui sont nécessaires pour fournir des soins appropriés aux personnes âgées au moyen de soins complets, continus, coordonnés et intégrés.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Description détaillée

Plan d'Assurance Qualité:

Selon les directives de la Commission européenne, la procédure de contrôle qualité se concentre sur la révision des livrables et sur la qualité de chaque procédure. Les livrables seront transmis au comité administratif. Le Comité administratif, composé du Promoteur du Projet et de ses associés, assumera le rôle de responsable qualité. Il comprend les tâches suivantes :

S'assurer du suivi de toutes les évolutions de la documentation. S'assurer que la coordination et les rapports de l'activité sont complétés selon une qualité adéquate et de manière appropriée.

Revue des livrables du contrat. Surveiller et auditer les activités du projet conformément au plan, en effectuant les révisions spécifiques des livrables contractuels, orientées vers la réalisation des objectifs établis.

Le formulaire électronique de rapport de cas (eCRF) a été conçu pour saisir toutes les données requises dans le protocole. Un eCRF unique sera rempli pour le sujet, en tenant compte de la loi de protection dans chaque pays de l'étude. Les sujets seront identifiés par un numéro de sujet unique (avec clé détenue par le partenaire concerné), de sorte qu'aucun numéro de carte d'identification ne sera enregistré sur l'eCRF ou la base de données. Le moniteur garantira que l'eCRF est entièrement et correctement rempli selon les documents sources. Le chercheur s'assurera que toutes les données enregistrées dans l'eCRF coïncident avec les informations enregistrées dans les documents sources.

Prévoyez les données manquantes pour faire face aux situations où des variables sont signalées comme manquantes :

Les enquêteurs vérifieront les données manquantes dans chaque eCRF et documents sources.

Analyses statistiques:

L'enquêteur évaluera les associations de chaque échelle avec le résultat pour chaque contexte et résultat par le biais de régressions logistiques. Tout d'abord, les chercheurs calculeront les performances de classification (sensibilité, spécificité, courbe opérationnelle des récepteurs (ROC), aire sous la courbe (AUC), valeurs prédictives, rapports de vraisemblance) pour chaque modèle. Deuxièmement, les enquêteurs étudieront la faisabilité des modèles en tenant compte du temps nécessaire à l'échelle et du pourcentage de patients pouvant être évalués par cas. Les chercheurs évalueront la sensibilité au changement des échelles et la covariance des échelles avec d'autres mesures comme le SPPB à travers un modèle linéaire mixte.

Taille de l'échantillon : les participants seront recrutés en Espagne, en Italie, en France, au Royaume-Uni et en Pologne. L'échantillon total sera de 1.940 sujets. Chaque centre participant devra recruter un total de 388 patients, correspondant à 97 sujets dans chaque milieu clinique par centre.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

1940

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

75 ans et plus (Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Les personnes âgées de plus de 75 ans seront incluses, recrutées dans différents milieux cliniques tels que clinique (hôpital ou soins primaires) et social (maisons de retraite).

La description

Critère d'intégration:

  • Les personnes âgées de plus de 75 ans, qui signent le consentement éclairé après avoir accepté leur participation.

Critère d'exclusion:

  • Les critères généraux d'exclusion seront un score MMSE inférieur à 20 points ou une maladie en phase terminale (espérance de vie < 6 mois).
  • Sujets inclus du service hospitalier (unité de gériatrie aiguë et ambulatoire
  • Consultation gériatrique) et les soins primaires auront des critères d'exclusion supplémentaires : dépendance à plus de 2 IADL chez les femmes (Lawton < 6), et à plus de 3 IADL chez les hommes (Lawton < 5).
  • Les sujets vus en EHPAD seront exclus s'ils obtiennent moins de 40 points à l'indice de Barthel.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Hôpital universitaire de Getafe

Évaluation des outils de fragilité chez les personnes âgées

Le service de gériatrie accueille les patients :

1800/an - unité aiguë. 800/an - Unité d'Orthogériatrie et d'Interconsultation. 300/an - Hôpital de jour. 4000/an - Cabinet ambulatoire. 1200/an - Soins à Domicile.

Évaluation des outils comme instruments de dépistage/diagnostic chez les personnes âgées suivies en soins primaires. Construire l'intégration d'outils dans des algorithmes à utiliser dans chaque milieu de soins et le long des milieux pour permettre une prise en charge intégrée dans différentes conditions (évaluation isolée ou évaluation séquentielle)
Diabète Frail Ltd.
Outils d'évaluation de la fragilité chez les personnes âgées Possède une expérience significative dans la gestion d'études de recherche chez les personnes âgées.
Évaluation des outils comme instruments de dépistage/diagnostic chez les personnes âgées suivies en soins primaires. Construire l'intégration d'outils dans des algorithmes à utiliser dans chaque milieu de soins et le long des milieux pour permettre une prise en charge intégrée dans différentes conditions (évaluation isolée ou évaluation séquentielle)
Università Cattólica del Sacro Cuore

Évaluation des outils de fragilité chez les personnes âgées

L'unité de gériatrie comprend :

24 lits de soins aigus 46 lits d'unité de réadaptation intensive 20 lits d'hôpital de jour Clinique externe

Évaluation des outils comme instruments de dépistage/diagnostic chez les personnes âgées suivies en soins primaires. Construire l'intégration d'outils dans des algorithmes à utiliser dans chaque milieu de soins et le long des milieux pour permettre une prise en charge intégrée dans différentes conditions (évaluation isolée ou évaluation séquentielle)
Gérontopole de Toulouse

Évaluation des outils de fragilité chez les personnes âgées

L'unité de gériatrie comprend :

5 unités de soins aigus - 100 lits. 3 Unité de réadaptation - 75 lits. Unité de soins de longue durée - 140 lits. Clinique externe des hôpitaux de jour 2

Évaluation des outils comme instruments de dépistage/diagnostic chez les personnes âgées suivies en soins primaires. Construire l'intégration d'outils dans des algorithmes à utiliser dans chaque milieu de soins et le long des milieux pour permettre une prise en charge intégrée dans différentes conditions (évaluation isolée ou évaluation séquentielle)
Faculté de médecine de l'Université Jagellonne
Évaluation des outils de fragilité chez les personnes âgées Le Département de médecine interne et de gérontologie est le plus grand centre de Pologne limité au marché gériatrique.
Évaluation des outils comme instruments de dépistage/diagnostic chez les personnes âgées suivies en soins primaires. Construire l'intégration d'outils dans des algorithmes à utiliser dans chaque milieu de soins et le long des milieux pour permettre une prise en charge intégrée dans différentes conditions (évaluation isolée ou évaluation séquentielle)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mortalité
Délai: 18 mois
données obtenues à partir de l'enregistrement officiel du pays du partenaire correspondant. Lorsqu'elles ne sont pas disponibles, d'autres méthodes seront utilisées (demande à un mandataire, appels aux maisons de repos, registres médicaux, etc.).
18 mois
Handicap fonctionnel
Délai: 18 mois
Défini comme une perte d'au moins un point dans la batterie de performance physique courte (SPPB).
18 mois
Incapacité à effectuer IADL
Délai: 18 mois
Défini comme une perte d'au moins un point dans l'indice Lawton
18 mois
Incapacité à effectuer le BADL
Délai: 18 mois
Défini comme une perte d'au moins un point dans l'indice Barthel.
18 mois
Chutes
Délai: 18 mois
Les données seront recueillies par le rappel verbal du participant (auto-évalué) et seront enregistrées dans le formulaire de rapport de cas électronique (eCRF).
18 mois
Trouble cognitif incident
Délai: 18 mois
Défini par une réduction de 2 points ou plus au Mini-Mental State Examination (MMSE).
18 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Performance de la classification de fragilité
Délai: 18 mois
Performance des instruments par contexte clinique : six outils d'évaluation de la fragilité seront utilisés dans quatre niveaux de soins différents. La performance de chaque échelle dans la classification de la fragilité sera établie.
18 mois
Faisabilité de l'outil
Délai: 18 mois
Composé de deux conditions principales : le pourcentage de personnes évaluées par chaque outil dans chaque contexte (adéquation) et le temps nécessaire pour effectuer l'évaluation de l'outil.
18 mois
Sensibilité au changement de statut de fragilité
Délai: 18 mois
Évaluer les changements dans le niveau d'évaluation des patients observés à 12 et 18 mois avec chacun des outils et leurs corrélations avec les changements observés dans l'état fonctionnel du patient.
18 mois
Qualification comme outil de dépistage et/ou de diagnostic
Délai: 18 mois
Évaluer l'utilité de chaque échelle comme méthode de détection de la fragilité pour le dépistage ou le diagnostic, à l'aide de critères préétablis.
18 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: LEOCADIO RODRIGUEZ MAÑAS, MD, PhD, Hospital Universitario de Getafe

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mai 2015

Achèvement primaire (Anticipé)

1 août 2016

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 mai 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 décembre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 décembre 2015

Première publication (Estimation)

22 décembre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

24 août 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 août 2016

Dernière vérification

1 août 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 662887

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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