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Validación Integral de Herramientas de Evaluación de Fragilidad en Adultos Mayores en Diferentes Entornos Clínicos y Sociales (FRAILTOOLS)

23 de agosto de 2016 actualizado por: Hospital Universitario Getafe

Una validación integral de las herramientas de evaluación de la fragilidad para detectar y diagnosticar la fragilidad en diferentes entornos clínicos y sociales y para proporcionar instrumentos para la atención integrada en adultos mayores.

Existe una fuerte evidencia comprobada de la utilidad de la fragilidad como factor predictivo de resultados relevantes y deseados en poblaciones de adultos mayores. Se han publicado varios estudios que demuestran la utilidad del concepto para mejorar la precisión pronóstica y la predicción de diferentes riesgos (hospitalizaciones, complicaciones quirúrgicas y no quirúrgicas, estancia hospitalaria, muerte, incidentes de discapacidad, etc.) en urgencias, pacientes quirúrgicos, y pacientes hospitalizados con enfermedades cardiovasculares. Los estudios han puesto el foco en la evaluación del riesgo poblacional, mientras que el proceso de validación de estos instrumentos como herramientas de diagnóstico o tamizaje ha sido usualmente descuidado. FRAILTOOLS tiene como objetivo evaluar la utilidad como herramientas de detección y diagnóstico de algunos instrumentos seleccionados para detectar la fragilidad tanto en entornos clínicos (hospitales y atención primaria) como sociales (residencias de ancianos), proporcionando algoritmos de diagnóstico clínicamente sólidos. Los grupos objetivo son todos aquellos adultos mayores en riesgo de fragilidad (prefrágiles) más aquellos que son frágiles y están en riesgo de desarrollar una discapacidad. Según la prevalencia publicada de estas dos condiciones, la población objetivo afectada por este proyecto representa alrededor del 40-50% de las personas mayores de 65 años y el 60-70% de las personas mayores de 75 años. Una vez que determinen las mejores herramientas de detección y diagnóstico en diferentes entornos de atención, los investigadores investigarán las conclusiones de estas personas independientemente del nivel de atención que necesiten y utilicen actualmente. El beneficio se destinará al Sistema de Salud y Atención Social ya que brindará los instrumentos validados que son necesarios para brindar una adecuada atención a los adultos mayores a través de una atención integral, continuada, coordinada e integrada.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Descripción detallada

Plan de garantía de calidad:

Según las directrices de la Comisión Europea, el procedimiento de control de calidad se centra en la revisión de los entregables y en la calidad de cada procedimiento. Los entregables serán enviados al Comité Administrativo. El Comité de Administración, integrado por el Promotor del Proyecto y sus asociados, asumirá el rol de gestor de calidad. Incluye las siguientes tareas:

Asegurarse del seguimiento de todos los cambios en la documentación. Asegurarse de que la coordinación y los informes de la actividad se realicen con la calidad adecuada y de manera adecuada.

Revisión de los entregables del contrato. Seguimiento y auditoría de las actividades del proyecto según plan, realizando las revisiones específicas de los entregables contractuales, encaminadas al logro de los objetivos establecidos.

El Formulario de informe de caso electrónico (eCRF) ha sido diseñado para capturar todos los datos requeridos en el protocolo. Se completará un eCRF único para el sujeto, teniendo en cuenta la ley de protección de cada país del estudio. Los sujetos se identificarán con un número de sujeto único (con la clave en poder del socio correspondiente), por lo que no se registrará ningún número de tarjeta de identificación en el eCRF o la base de datos. El monitor garantizará que el eCRF se llene completa y correctamente de acuerdo con los documentos fuente. El investigador se asegurará de que todos los datos registrados en el eCRF coincidan con la información registrada en los documentos fuente.

Planifique los datos que faltan para abordar situaciones en las que se informa que faltan variables:

Los investigadores comprobarán los datos que faltan en cada eCRF y documentos de origen.

Análisis estadístico:

El investigador evaluará las asociaciones de cada escala con el resultado de cada entorno y resultado a través de regresiones logísticas. En primer lugar, los investigadores calcularán el rendimiento de la clasificación (sensibilidad, especificidad, curva operativa de receptores (ROC), área bajo la curva (AUC), valores predictivos, cocientes de probabilidad) para cada modelo. En segundo lugar, los investigadores estudiarán la viabilidad de los modelos teniendo en cuenta el tiempo necesario para la escala y el porcentaje de pacientes que se pueden evaluar por caso. Los investigadores evaluarán la sensibilidad al cambio de las escalas y la covarianza de las escalas con otras medidas como el SPPB a través de un modelo lineal mixto.

Tamaño de la muestra: Los participantes serán reclutados en España, Italia, Francia, Reino Unido y Polonia. La muestra total será de 1.940 sujetos. Cada centro participante deberá reclutar un total de 388 pacientes, correspondientes a 97 sujetos en cada ámbito clínico por centro.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

1940

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Madrid
      • Getafe, Madrid, España, 28905

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

75 años y mayores (Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Se incluirán personas mayores de 75 años, reclutadas en diferentes ámbitos clínicos como el clínico (hospital o atención primaria) y el social (residencias).

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Personas mayores de 75 años, que firmen el consentimiento informado luego de aceptar su participación.

Criterio de exclusión:

  • Los criterios generales de exclusión serán un puntaje MMSE inferior a 20 puntos o tener una enfermedad terminal (esperanza de vida < 6 meses).
  • Sujetos incluidos de planta de hospitalización (Unidad de Agudos Geriátricos y Consulta Externa)
  • Consulta Geriátrica) y atención primaria tendrán criterios de exclusión adicionales: dependencia en más de 2 Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) en mujeres (Lawton < 6), y en más de 3 AIVD en hombres (Lawton < 5).
  • Los sujetos atendidos en un hogar de ancianos serán excluidos si obtienen menos de 40 puntos en el índice de Barthel.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Hospital Universitario de Getafe

Evaluación de herramientas de fragilidad en personas mayores

El Departamento de Geriatría atiende a los pacientes:

1800/año - unidad de agudos. 800/año - Unidad de Ortogeriatría e Interconsulta. 300/año - Hospital de Día. 4000/año - Consulta externa. 1200/año - Atención Domiciliaria.

Evaluación de las herramientas como instrumentos de tamizaje/diagnóstico en adultos mayores atendidos en Atención Primaria. Construir la integración de herramientas en algoritmos para ser utilizados en cada entorno de atención y a lo largo de los entornos para permitir una atención integrada en diferentes condiciones (evaluación aislada o evaluación secuencial)
Diabetes Frágil Ltd.
Evaluación de herramientas de fragilidad en personas mayores Tiene una importante experiencia en la gestión de estudios de investigación en personas mayores.
Evaluación de las herramientas como instrumentos de tamizaje/diagnóstico en adultos mayores atendidos en Atención Primaria. Construir la integración de herramientas en algoritmos para ser utilizados en cada entorno de atención y a lo largo de los entornos para permitir una atención integrada en diferentes condiciones (evaluación aislada o evaluación secuencial)
Universidad Católica del Sacro Cuore

Evaluación de herramientas de fragilidad en personas mayores

La Unidad de Geriatría está compuesta por:

24 camas de Sala de Agudos 46 camas de Unidad de Rehabilitación Intensiva 20 camas de Consulta Externa del Hospital de Día

Evaluación de las herramientas como instrumentos de tamizaje/diagnóstico en adultos mayores atendidos en Atención Primaria. Construir la integración de herramientas en algoritmos para ser utilizados en cada entorno de atención y a lo largo de los entornos para permitir una atención integrada en diferentes condiciones (evaluación aislada o evaluación secuencial)
Gérontopole de Toulouse

Evaluación de herramientas de fragilidad en personas mayores

La Unidad de Geriatría está compuesta por:

5 Unidades de Cuidados Agudos - 100 camas. 3 Unidad de Rehabilitación - 75 camas. Unidad de cuidados a largo plazo - 140 camas. 2 Hospitales de Día Consulta Externa

Evaluación de las herramientas como instrumentos de tamizaje/diagnóstico en adultos mayores atendidos en Atención Primaria. Construir la integración de herramientas en algoritmos para ser utilizados en cada entorno de atención y a lo largo de los entornos para permitir una atención integrada en diferentes condiciones (evaluación aislada o evaluación secuencial)
Facultad de Medicina de la Universidad Jagellónica
Evaluación de herramientas de fragilidad en personas mayores El Departamento de Medicina Interna y Gerontología es el centro más grande de Polonia limitado al mercado geriátrico.
Evaluación de las herramientas como instrumentos de tamizaje/diagnóstico en adultos mayores atendidos en Atención Primaria. Construir la integración de herramientas en algoritmos para ser utilizados en cada entorno de atención y a lo largo de los entornos para permitir una atención integrada en diferentes condiciones (evaluación aislada o evaluación secuencial)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad
Periodo de tiempo: 18 meses
datos obtenidos del registro oficial del país del socio correspondiente. Cuando no esté disponible, se utilizarán otros métodos (solicitud de apoderado, llamadas a residencias de ancianos, registros médicos, etc.).
18 meses
Discapacidad funcional
Periodo de tiempo: 18 meses
Se define como la pérdida de al menos un punto en la Batería Corta de Rendimiento Físico (SPPB).
18 meses
Incapacidad para realizar AIVD
Periodo de tiempo: 18 meses
Definido como una pérdida de al menos un punto en el Índice de Lawton
18 meses
Incapacidad para realizar BADL
Periodo de tiempo: 18 meses
Definido como la pérdida de al menos un punto en el Índice de Barthel.
18 meses
Caídas
Periodo de tiempo: 18 meses
Los datos serán recogidos por el recuerdo verbal del participante (autoevaluación) y serán registrados en el Formulario de Informe de Caso electrónico (eCRF).
18 meses
Deterioro cognitivo incidente
Periodo de tiempo: 18 meses
Definido por una reducción de 2 o más puntos en el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE).
18 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Desempeño de clasificación de fragilidad
Periodo de tiempo: 18 meses
Desempeño de los instrumentos por ámbito clínico: se utilizarán seis herramientas de evaluación de la fragilidad en cuatro niveles de atención diferentes. Se establecerá el desempeño de cada escala en la clasificación de la fragilidad.
18 meses
Viabilidad de la herramienta
Periodo de tiempo: 18 meses
Compuesto por dos condiciones principales: el porcentaje de personas que son evaluadas por cada herramienta en cada escenario (adecuación) y el tiempo para realizar la evaluación de la herramienta.
18 meses
Sensibilidad al cambio en el estado de fragilidad
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar los cambios en el nivel de evaluación de los pacientes observados a los 12 y 18 meses con cada una de las herramientas y sus correlaciones con los cambios observados en el estado funcional del paciente.
18 meses
Cualificación como herramienta de cribado y/o diagnóstico
Periodo de tiempo: 18 meses
Evaluar la utilidad de cada escala como método de detección de fragilidad para tamizaje o diagnóstico, utilizando criterios preestablecidos.
18 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: LEOCADIO RODRIGUEZ MAÑAS, MD, PhD, Hospital Universitario de Getafe

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2015

Finalización primaria (Anticipado)

1 de agosto de 2016

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de mayo de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de diciembre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de diciembre de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

22 de diciembre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

24 de agosto de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de agosto de 2016

Última verificación

1 de agosto de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 662887

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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