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Umfassende Validierung von Instrumenten zur Gebrechlichkeitsbewertung bei älteren Erwachsenen in verschiedenen klinischen und sozialen Umgebungen (FRAILTOOLS)

23. August 2016 aktualisiert von: Hospital Universitario Getafe

Eine umfassende Validierung von Instrumenten zur Gebrechlichkeitsbewertung zum Screening und zur Diagnose von Gebrechlichkeit in verschiedenen klinischen und sozialen Umgebungen und zur Bereitstellung von Instrumenten für die integrierte Versorgung älterer Erwachsener.

Es gibt nachweislich starke Beweise für die Nützlichkeit von Gebrechlichkeit als prädiktiver Faktor für relevante und gewünschte Ergebnisse in Populationen älterer Erwachsener. Es wurden mehrere Studien veröffentlicht, die den Nutzen des Konzepts bei der Verbesserung der Prognosegenauigkeit und der Vorhersage verschiedener Risiken (Krankenhausaufenthalte, chirurgische und nicht-chirurgische Komplikationen, Aufenthaltsdauer, Tod, Invalidität usw.) in Notaufnahmen, chirurgischen Patienten, und stationäre Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Studien haben den Schwerpunkt auf die Bewertung des Bevölkerungsrisikos gelegt, während der Validierungsprozess für diese Instrumente als Diagnose- oder Screening-Tools normalerweise vernachlässigt wurde. FRAILTOOLS zielt darauf ab, die Nützlichkeit einiger ausgewählter Instrumente als Screening- und Diagnoseinstrumente zur Erkennung von Gebrechlichkeit sowohl in klinischen (Krankenhaus und Primärversorgung) als auch in sozialen (Pflegeheimen) Umgebungen zu bewerten und klinisch fundierte Diagnosealgorithmen bereitzustellen. Zielgruppen sind alle älteren Erwachsenen mit einem Risiko für Gebrechlichkeit (vorgebrechlich) sowie diejenigen, die gebrechlich sind und ein Risiko haben, eine Behinderung zu entwickeln. Gemäß der veröffentlichten Prävalenz dieser beiden Erkrankungen repräsentiert die von diesem Projekt betroffene Zielgruppe etwa 40-50 % der Menschen über 65 und 60-70 % der Menschen über 75. Sobald die besten Tools für das Screening und die Diagnose in verschiedenen Pflegeumgebungen ermittelt wurden, werden die Ermittler die Schlussfolgerungen dieser Personen untersuchen, unabhängig davon, welches Pflegeniveau sie benötigen und derzeit verwenden. Der Nutzen kommt dem Gesundheitssystem und der Sozialfürsorge zugute, da es validierte Instrumente bereitstellt, die für eine angemessene Pflege älterer Erwachsener durch eine umfassende, kontinuierliche, koordinierte und integrierte Pflege erforderlich sind.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Qualitätssicherungsplan:

Gemäß den Richtlinien der Europäischen Kommission konzentriert sich das Verfahren zur Qualitätskontrolle auf die Überprüfung der Ergebnisse und auf die Qualität jedes Verfahrens. Die Ergebnisse werden an den Verwaltungsausschuss gesendet. Der Verwaltungsausschuss, der sich aus dem Projektträger und seinen Mitarbeitern zusammensetzt, übernimmt die Rolle des Qualitätsmanagers. Es beinhaltet folgende Aufgaben:

Sicherstellung der Überwachung aller Änderungen in der Dokumentation. Sicherstellen, dass die Koordinierung der Aktivität und die Berichte in angemessener Qualität und in angemessener Weise erstellt werden.

Überprüfung der Vertragsleistungen. Überwachung und Prüfung der Projektaktivitäten nach Plan, Durchführung der spezifischen Überarbeitungen der vertraglichen Leistungen, ausgerichtet auf die Erreichung der festgelegten Ziele.

Das elektronische Fallberichtsformular (eCRF) wurde entwickelt, um alle im Protokoll erforderlichen Daten zu erfassen. Unter Berücksichtigung der Schutzgesetze in jedem Land der Studie wird für jeden Probanden ein eindeutiger eCRF ausgefüllt. Die Probanden werden durch eine eindeutige Probandennummer (mit Schlüssel im Besitz des jeweiligen Partners) identifiziert, sodass keine Ausweisnummer aufgezeichnet wird dem eCRF oder der Datenbank. Der Monitor garantiert, dass der eCRF gemäß den Quelldokumenten vollständig und korrekt ausgefüllt ist. Der Forscher stellt sicher, dass alle im eCRF erfassten Daten mit den in den Quelldokumenten erfassten Informationen übereinstimmen.

Planen Sie fehlende Daten ein, um Situationen anzugehen, in denen Variablen als fehlend gemeldet werden:

Die Ermittler überprüfen die fehlenden Daten in jedem eCRF und den Quelldokumenten.

Statistische Analyse:

Der Prüfer bewertet die Assoziationen jeder Skala mit dem Ergebnis für jede Einstellung und jedes Ergebnis durch logistische Regressionen. Zunächst berechnen die Forscher die Klassifikationsleistung (Sensitivität, Spezifität, Receptors Operational Curve (ROC), Area Under the Curve (AUC), Vorhersagewerte, Wahrscheinlichkeitsverhältnisse) für jedes Modell. Zweitens untersuchen die Forscher die Machbarkeit der Modelle unter Berücksichtigung der Zeit, die für die Skala benötigt wird, und des Prozentsatzes der Patienten, die pro Fall bewertet werden können. Die Forscher werden die Empfindlichkeit gegenüber Änderungen der Skalen und die Kovarianz der Skalen mit anderen Maßen wie dem SPPB durch ein gemischtes lineares Modell bewerten.

Stichprobengröße: Die Teilnehmer werden in Spanien, Italien, Frankreich, dem Vereinigten Königreich und Polen rekrutiert. Die Gesamtstichprobe wird aus 1.940 Probanden bestehen. Jedes teilnehmende Zentrum muss insgesamt 388 Patienten rekrutieren, was 97 Probanden in jedem klinischen Umfeld pro Zentrum entspricht.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

1940

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

75 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Es werden Personen über 75 Jahre aufgenommen, die aus verschiedenen klinischen Einrichtungen rekrutiert werden, wie z. B. dem klinischen (Krankenhaus oder Grundversorgung) und dem sozialen Bereich (Pflegeheime).

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Personen über 75 Jahre, die nach Annahme ihrer Teilnahme die Einverständniserklärung unterschreiben.

Ausschlusskriterien:

  • Allgemeine Ausschlusskriterien sind ein MMSE-Score von weniger als 20 Punkten oder eine unheilbare Krankheit (Lebenserwartung < 6 Monate).
  • Eingeschlossene Probanden aus der Krankenstation (Akutgeriatrie und Ambulanz
  • Geriatrische Beratung) und Primärversorgung haben zusätzliche Ausschlusskriterien: Abhängigkeit in mehr als 2 instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) bei Frauen (Lawton < 6) und in mehr als 3 IADL bei Männern (Lawton < 5).
  • Personen, die in einem Pflegeheim gesehen werden, werden ausgeschlossen, wenn sie weniger als 40 Punkte im Barthel-Index erreichen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Hospital Universitario de Getafe

Bewertung von Frailty Tools bei älteren Menschen

Die Geriatrische Abteilung betreut Patienten:

1800/Jahr - akute Einheit. 800/Jahr - Abteilung für Orthogeriatrie und Interkonsultation. 300/Jahr - Tagesklinik. 4000/Jahr - Ambulanz. 1200/Jahr - Häusliche Pflege.

Bewertung der Tools als Screening-/Diagnoseinstrumente bei älteren Erwachsenen, die in der Primärversorgung betreut werden. Aufbau der Integration von Werkzeugen in Algorithmen, die in jedem Pflegesetting und entlang der Pflegesettings verwendet werden, um eine integrierte Pflege unter verschiedenen Bedingungen zu ermöglichen (isolierte Bewertung oder sequentielle Bewertung)
Diabetes Frail Ltd.
Bewertung von Gebrechlichkeitsinstrumenten bei älteren Menschen Verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Leitung von Forschungsstudien bei älteren Menschen.
Bewertung der Tools als Screening-/Diagnoseinstrumente bei älteren Erwachsenen, die in der Primärversorgung betreut werden. Aufbau der Integration von Werkzeugen in Algorithmen, die in jedem Pflegesetting und entlang der Pflegesettings verwendet werden, um eine integrierte Pflege unter verschiedenen Bedingungen zu ermöglichen (isolierte Bewertung oder sequentielle Bewertung)
Università Cattólica del Sacro Cuore

Bewertung von Frailty Tools bei älteren Menschen

Die Geriatrie besteht aus:

24 Betten der Akutstation 46 Betten der Intensivrehabilitationseinheit 20 Betten der Ambulanz des Tageskrankenhauses

Bewertung der Tools als Screening-/Diagnoseinstrumente bei älteren Erwachsenen, die in der Primärversorgung betreut werden. Aufbau der Integration von Werkzeugen in Algorithmen, die in jedem Pflegesetting und entlang der Pflegesettings verwendet werden, um eine integrierte Pflege unter verschiedenen Bedingungen zu ermöglichen (isolierte Bewertung oder sequentielle Bewertung)
Gerontopole de Toulouse

Bewertung von Frailty Tools bei älteren Menschen

Die Geriatrie besteht aus:

5 Akutstationen - 100 Betten. 3 Rehabilitationseinheit - 75 Betten. Langzeitpflegeeinheit - 140 Betten. 2 Tageskrankenhaus-Ambulanz

Bewertung der Tools als Screening-/Diagnoseinstrumente bei älteren Erwachsenen, die in der Primärversorgung betreut werden. Aufbau der Integration von Werkzeugen in Algorithmen, die in jedem Pflegesetting und entlang der Pflegesettings verwendet werden, um eine integrierte Pflege unter verschiedenen Bedingungen zu ermöglichen (isolierte Bewertung oder sequentielle Bewertung)
Medizinische Hochschule der Jagiellonen-Universität
Bewertung von Gebrechlichkeitsinstrumenten bei älteren Menschen Die Abteilung für Innere Medizin und Gerontologie ist das größte Zentrum in Polen, das auf den geriatrischen Markt beschränkt ist.
Bewertung der Tools als Screening-/Diagnoseinstrumente bei älteren Erwachsenen, die in der Primärversorgung betreut werden. Aufbau der Integration von Werkzeugen in Algorithmen, die in jedem Pflegesetting und entlang der Pflegesettings verwendet werden, um eine integrierte Pflege unter verschiedenen Bedingungen zu ermöglichen (isolierte Bewertung oder sequentielle Bewertung)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mortalität
Zeitfenster: 18 Monate
Daten, die aus der offiziellen Registrierung des Landes des entsprechenden Partners stammen. Wenn diese nicht verfügbar sind, werden andere Methoden verwendet (Anfrage bei einem Bevollmächtigten, Anrufe bei Pflegeheimen, Krankenkassen usw.).
18 Monate
Funktionelle Behinderung
Zeitfenster: 18 Monate
Definiert als Verlust von mindestens einem Punkt in der Short Physical Performance Battery (SPPB).
18 Monate
Unfähigkeit, IADL durchzuführen
Zeitfenster: 18 Monate
Definiert als Verlust von mindestens einem Punkt im Lawton Index
18 Monate
Unfähigkeit, BADL auszuführen
Zeitfenster: 18 Monate
Definiert als Verlust von mindestens einem Punkt im Barthel-Index.
18 Monate
Stürze
Zeitfenster: 18 Monate
Die Daten werden durch den mündlichen Rückruf des Teilnehmers (selbst eingeschätzt) gesammelt und im elektronischen Fallberichtsformular (eCRF) registriert.
18 Monate
Vorfall kognitive Beeinträchtigung
Zeitfenster: 18 Monate
Definiert durch eine Abnahme von 2 oder mehr Punkten im Mini-Mental State Examination (MMSE).
18 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gebrechlichkeitsklassifizierungsleistung
Zeitfenster: 18 Monate
Leistung der Instrumente nach klinischem Umfeld: Sechs Gebrechlichkeitsbewertungsinstrumente werden in vier verschiedenen Versorgungsstufen verwendet. Die Leistung jeder Skala in der Klassifikation der Gebrechlichkeit wird ermittelt.
18 Monate
Tool Machbarkeit
Zeitfenster: 18 Monate
Besteht aus zwei Hauptbedingungen: dem Prozentsatz der Personen, die von jedem Tool in jedem Setting bewertet werden (Angemessenheit) und der Zeit für die Durchführung der Tool-Bewertung.
18 Monate
Empfindlichkeit gegenüber Veränderungen des Gebrechlichkeitsstatus
Zeitfenster: 18 Monate
Bewerten Sie die Veränderungen des Bewertungsniveaus der Patienten, die nach 12 und 18 Monaten mit jedem der Tools beobachtet wurden, und ihre Korrelationen mit den Veränderungen, die im Funktionsstatus des Patienten beobachtet wurden.
18 Monate
Qualifizierung als Screening- und/oder Diagnosetool
Zeitfenster: 18 Monate
Bewerten Sie den Nutzen jeder Skala als Methode zur Erkennung von Gebrechlichkeit für das Screening oder die Diagnose anhand vorher festgelegter Kriterien.
18 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: LEOCADIO RODRIGUEZ MAÑAS, MD, PhD, Hospital Universitario de Getafe

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Mai 2015

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. August 2016

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Mai 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Dezember 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Dezember 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

22. Dezember 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

24. August 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. August 2016

Zuletzt verifiziert

1. August 2016

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Ja

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Klinische Studien zur Syndrom

Klinische Studien zur Bewertung von Frailty Tools bei älteren Menschen

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