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Validazione completa degli strumenti di valutazione della fragilità negli anziani in diversi contesti clinici e sociali (FRAILTOOLS)

23 agosto 2016 aggiornato da: Hospital Universitario Getafe

Una convalida completa degli strumenti di valutazione della fragilità per lo screening e la diagnosi della fragilità in diversi contesti clinici e sociali e per fornire strumenti per l'assistenza integrata negli anziani.

C'è una forte evidenza comprovata dell'utilità della fragilità come fattore predittivo di esiti rilevanti e desiderati nelle popolazioni di adulti più anziani. Sono stati pubblicati diversi studi che mostrano l'utilità del concetto nel migliorare l'accuratezza della prognosi e la previsione di diversi rischi (ricoveri, complicanze chirurgiche e non chirurgiche, durata della degenza, decesso, disabilità incidente, ecc.) nei reparti di emergenza, pazienti chirurgici, e pazienti ricoverati con malattie cardiovascolari. Gli studi hanno posto l'accento sulla valutazione del rischio della popolazione, mentre il processo di validazione di questi strumenti come strumenti diagnostici o di screening è stato solitamente trascurato. FRAILTOOLS mira a valutare l'utilità come strumenti di screening e diagnosi di alcuni strumenti selezionati per rilevare la fragilità sia in ambito clinico (Ospedali e Primary Care) che sociale (Case di cura), fornendo algoritmi diagnostici clinicamente validi. I gruppi target sono tutti gli anziani a rischio di fragilità (pre-fragili) più quelli che sono fragili ea rischio di sviluppare disabilità. Secondo la prevalenza pubblicata di queste due condizioni, la popolazione target interessata da questo progetto rappresenta circa il 40-50% delle persone di età superiore ai 65 anni e il 60-70% delle persone di età superiore ai 75 anni. Una volta determinati i migliori strumenti di screening e diagnosi in diversi contesti di cura, gli investigatori cercheranno le conclusioni di queste persone indipendentemente dal livello di assistenza di cui hanno bisogno e attualmente utilizzano. Il beneficio andrà a favore del Sistema Sanitario e dell'Assistenza Sociale in quanto fornirà strumenti validati necessari per fornire un'adeguata assistenza agli anziani attraverso un'assistenza completa, continua, coordinata e integrata.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Descrizione dettagliata

Piano di garanzia della qualità:

Secondo le linee guida della Commissione Europea, la procedura per il controllo di qualità si concentra sulla revisione dei deliverable e sulla qualità di ciascuna procedura. I deliverable saranno inviati al comitato amministrativo. Il Comitato amministrativo, composto dal Soggetto Promotore del Progetto e dai suoi associati, assumerà il ruolo di responsabile della qualità. Comprende le seguenti attività:

Garantire il monitoraggio di tutte le modifiche alla documentazione. Assicurare che il coordinamento e le relazioni dell'attività siano completati secondo una qualità adeguata e in modo appropriato.

Revisione dei deliverable contrattuali. Monitorare e verificare le attività del progetto secondo il piano, effettuando le revisioni specifiche dei deliverable contrattuali, finalizzate al raggiungimento degli obiettivi stabiliti.

Il Case Report Form elettronico (eCRF) è stato progettato per acquisire tutti i dati richiesti nel protocollo. Sarà compilata una eCRF univoca per soggetto, tenendo conto della legge sulla protezione in ciascun paese dello studio. I soggetti saranno identificati da un numero di soggetto univoco (con chiave detenuta dal partner pertinente), quindi nessun numero di carta d'identità sarà registrato su la eCRF o il database. Il monitor garantirà che la eCRF sia completamente e correttamente compilata secondo i documenti di origine. Il ricercatore assicurerà che tutti i dati registrati nella eCRF coincidano con le informazioni registrate nei documenti di origine.

Pianificare i dati mancanti per affrontare le situazioni in cui le variabili vengono segnalate come mancanti:

Gli investigatori controlleranno i dati mancanti in ogni eCRF e nei documenti di origine.

Analisi statistica:

L'investigatore valuterà le associazioni di ciascuna scala con il risultato per ciascuna impostazione e risultato attraverso regressioni logistiche. In primo luogo, gli investigatori calcoleranno le prestazioni di classificazione (sensibilità, specificità, curva operativa dei recettori (ROC), area sotto la curva (AUC), valori predittivi, rapporti di verosimiglianza) per ciascun modello. In secondo luogo, i ricercatori studieranno la fattibilità dei modelli tenendo conto del tempo necessario per la scala e della percentuale di pazienti che possono essere valutati per caso. I ricercatori valuteranno la sensibilità al cambiamento delle scale e la covarianza delle scale con altre misure come l'SPPB attraverso un modello lineare misto.

Dimensione del campione: i partecipanti saranno reclutati in Spagna, Italia, Francia, Regno Unito e Polonia. Il campione totale sarà di 1.940 soggetti. Ogni centro partecipante dovrà reclutare un totale di 388 pazienti, corrispondenti a 97 soggetti in ogni ambito clinico per centro.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

1940

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

75 anni e precedenti (Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Saranno incluse persone di età superiore ai 75 anni, reclutate da diversi contesti clinici come quello clinico (ospedali o cure primarie) e sociale (case di cura).

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Persone di età superiore ai 75 anni, che firmano il consenso informato dopo aver accettato la loro partecipazione.

Criteri di esclusione:

  • I criteri generali di esclusione saranno un punteggio MMSE inferiore a 20 punti o una malattia terminale (aspettativa di vita <6 mesi).
  • Soggetti inseriti dal reparto ospedaliero (Unità Geriatrica Acuta e Ambulatorio
  • Geriatric Consultation) e le cure primarie avranno ulteriori criteri di esclusione: dipendenza in più di 2 attività strumentali della vita quotidiana (IADL) nelle donne (Lawton < 6) e in più di 3 IADL negli uomini (Lawton < 5).
  • I soggetti visti in una casa di cura saranno esclusi se ottengono meno di 40 punti nell'indice Barthel.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Coorte
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Ospedale Universitario di Getafe

Valutazione degli strumenti di fragilità nell'anziano

Il reparto di geriatria si occupa dei pazienti:

1800/anno - unità acuta. 800/anno - Unità di Ortogeriatria e Interconsulto. 300/anno - Day Hospital. 4000/anno - Ambulatorio. 1200/anno - Assistenza Domiciliare.

Valutazione degli strumenti come strumenti di screening/diagnosi negli anziani frequentati in Primary Care. Costruire l'integrazione di strumenti in algoritmi da utilizzare in ogni setting di cura e lungo i setting per consentire un'assistenza integrata nelle diverse condizioni (valutazione isolata o valutazione sequenziale)
Diabete Frail Ltd.
Valutazione degli strumenti di fragilità negli anziani Ha una significativa esperienza nella gestione di studi di ricerca nelle persone anziane.
Valutazione degli strumenti come strumenti di screening/diagnosi negli anziani frequentati in Primary Care. Costruire l'integrazione di strumenti in algoritmi da utilizzare in ogni setting di cura e lungo i setting per consentire un'assistenza integrata nelle diverse condizioni (valutazione isolata o valutazione sequenziale)
Università Cattolica del Sacro Cuore

Valutazione degli strumenti di fragilità nell'anziano

L'Unità Geriatrica è composta da:

24 posti letto Reparto Acuti 46 posti letto Unità di Riabilitazione Intensiva 20 posti letto Ambulatorio Day Hospital

Valutazione degli strumenti come strumenti di screening/diagnosi negli anziani frequentati in Primary Care. Costruire l'integrazione di strumenti in algoritmi da utilizzare in ogni setting di cura e lungo i setting per consentire un'assistenza integrata nelle diverse condizioni (valutazione isolata o valutazione sequenziale)
Gerontopoli di Tolosa

Valutazione degli strumenti di fragilità nell'anziano

L'Unità Geriatrica è composta da:

5 Unità di Terapia Acuta - 100 posti letto. 3 Unità di Riabilitazione - 75 posti letto. Unità di lungodegenza - 140 posti letto. Ambulatorio 2 Day Hospital

Valutazione degli strumenti come strumenti di screening/diagnosi negli anziani frequentati in Primary Care. Costruire l'integrazione di strumenti in algoritmi da utilizzare in ogni setting di cura e lungo i setting per consentire un'assistenza integrata nelle diverse condizioni (valutazione isolata o valutazione sequenziale)
Facoltà di Medicina dell'Università Jagellonica
Valutazione degli strumenti di fragilità negli anziani Il Dipartimento di Medicina Interna e Gerontologia è il più grande centro in Polonia limitato al mercato Geriatrico.
Valutazione degli strumenti come strumenti di screening/diagnosi negli anziani frequentati in Primary Care. Costruire l'integrazione di strumenti in algoritmi da utilizzare in ogni setting di cura e lungo i setting per consentire un'assistenza integrata nelle diverse condizioni (valutazione isolata o valutazione sequenziale)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Mortalità
Lasso di tempo: 18 mesi
dati ottenuti dalla registrazione ufficiale del paese del partner corrispondente. Quando non disponibili, verranno utilizzate altre modalità (richiesta a un delegato, chiamate alle case di cura, cartelle cliniche, ecc.).
18 mesi
Disabilità funzionale
Lasso di tempo: 18 mesi
Definita come una perdita di almeno un punto nella Short Physical Performance Battery (SPPB).
18 mesi
Incapacità di eseguire IADL
Lasso di tempo: 18 mesi
Definito come una perdita di almeno un punto nell'indice di Lawton
18 mesi
Incapacità di eseguire BADL
Lasso di tempo: 18 mesi
Definito come una perdita di almeno un punto nell'Indice Barthel.
18 mesi
Cascate
Lasso di tempo: 18 mesi
I dati saranno raccolti dal richiamo verbale del partecipante (autovalutazione) e saranno registrati nel Case Report Form elettronico (eCRF).
18 mesi
Decadimento cognitivo incidente
Lasso di tempo: 18 mesi
Definito da una riduzione di 2 o più punti nel Mini-Mental State Examination (MMSE).
18 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Performance di classificazione della fragilità
Lasso di tempo: 18 mesi
Prestazioni degli strumenti per setting clinico: sei strumenti di valutazione della fragilità saranno utilizzati in quattro diversi livelli di cura. Verrà stabilito il rendimento di ciascuna scala nella classificazione della fragilità.
18 mesi
Fattibilità dello strumento
Lasso di tempo: 18 mesi
Composto da due condizioni principali: la percentuale di persone valutate da ogni strumento in ogni ambiente (adeguatezza) e il tempo per eseguire la valutazione dello strumento.
18 mesi
Sensibilità al cambiamento nello stato di fragilità
Lasso di tempo: 18 mesi
Valutare i cambiamenti nel livello di valutazione dei pazienti osservati a 12 e 18 mesi con ciascuno degli strumenti e le loro correlazioni con i cambiamenti osservati nello stato funzionale del paziente.
18 mesi
Qualificazione come strumento di screening e/o diagnosi
Lasso di tempo: 18 mesi
Valutare l'utilità di ciascuna scala come metodo di rilevamento della fragilità per lo screening o la diagnosi, utilizzando criteri prestabiliti.
18 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: LEOCADIO RODRIGUEZ MAÑAS, MD, PhD, Hospital Universitario de Getafe

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 maggio 2015

Completamento primario (Anticipato)

1 agosto 2016

Completamento dello studio (Anticipato)

1 maggio 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 dicembre 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 dicembre 2015

Primo Inserito (Stima)

22 dicembre 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

24 agosto 2016

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 agosto 2016

Ultimo verificato

1 agosto 2016

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 662887

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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