Administration préhospitalière d'acide tranexamique pour les lésions cérébrales traumatiques modérées et graves

Les lésions cérébrales traumatiques (TCC) restent un problème de santé publique important avec des résultats médiocres et l'un des besoins non satisfaits en matière de soins médicaux. Il a été démontré que l'acide tranexamique (TXA) réduit la perte de sang après une chirurgie élective et améliore les résultats après une blessure traumatique due à un saignement sans événements indésirables évidents. Dans l'étude CRASH-2 sur les saignements intracrâniens, avec le plan d'essai randomisé niché, l'étude a montré que le traitement par TXA dans les 8 heures suivant la blessure était associé à une réduction de la croissance de l'hémorragie [différence ajustée, -3,8 ml, intervalle de confiance à 95 % (IC ), -11,5 ml à 3,9 ml], moins de lésions ischémiques focales [rapport de cotes (OR) ajusté 0,54, IC à 95 % 0,20 à 1,46] et moins de décès (OR ajusté 0,49, IC à 95 % 0,22 à 1,06) chez les patients atteints de TBI ( Score de coma de Glasgow ≤ 14). L'étude a également fourni une orientation pour les recherches futures sur l'ATX dans le TBI, en particulier pour les patients atteints de TBI modéré et sévère chez qui un saignement intracrânien intracrânien (défini comme la présence d'une hémorragie parenchymateuse, sous-durale ou épidurale) est courant.

En outre, les résultats de l'essai CRASH-2 ont souligné l'importance d'une administration précoce de TXA pour les patients traumatisés, les preuves montrant que le traitement de TXA dans l'heure suivant la blessure pouvait réduire considérablement le risque de décès, alors que le bénéfice n'existait pas lorsque TXA a été administré plus de 3 heures après la blessure. Si l'utilisation de l'ATX pouvait être intégrée à la prise en charge préhospitalière du TBI, le devenir des patients traumatisés serait amélioré à un stade précoce. Ainsi, notre étude se propose d'employer une conception d'étude contrôlée randomisée, avec un échantillon de 400 patients, pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation précoce de l'ATX dans la prise en charge préhospitalière des TCC modérés et sévères.