Přednemocniční podání kyseliny tranexamové pro středně těžké a těžké traumatické poranění mozku

Traumatické poranění mozku (TBI) zůstává významným problémem veřejného zdraví se špatným výsledkem a jednou z nenaplněných potřeb v lékařské péči. Bylo prokázáno, že kyselina tranexamová (TXA) snižuje krevní ztráty po elektivním chirurgickém zákroku a zlepšuje výsledky po traumatickém poranění v důsledku krvácení bez zjevných nežádoucích příhod. Ve studii CRASH-2 Intracranial Bleeding Study s uspořádáním vnořené randomizované studie studie ukázala, že léčba TXA do 8 hodin od poranění byla spojena se snížením růstu krvácení [upravený rozdíl, -3,8 ml, 95% interval spolehlivosti (CI ), -11,5 ml až 3,9 ml], méně fokálních ischemických lézí [upravený poměr pravděpodobnosti (OR) 0,54, 95% CI 0,20 až 1,46] a méně úmrtí (upravený OR 0,49, 95% CI 0,22 až 1,06) pro pacienty s TBI Skóre glasgowského kómatu ≤ 14). Studie také poskytla směr pro budoucí výzkum TXA u TBI, zejména u pacientů se středně těžkou a těžkou TBI, u kterých je běžné intrakraniální intrakraniální krvácení (definované jako přítomnost parenchymálního, subdurálního nebo epidurálního krvácení).

Výsledky studie CRASH-2 dále zdůraznily důležitost časného podání TXA u pacientů s traumatem, přičemž důkazy ukazují, že léčba TXA do 1 hodiny po poranění by mohla významně snížit riziko úmrtí, zatímco přínos neexistoval, když TXA byla podána více než 3 hodiny po poranění. Pokud by bylo možné začlenit použití TXA do přednemocniční léčby TBI, výsledky traumaticky zraněných pacientů by se zlepšily v časném stadiu. Naše studie si tedy klade za cíl použít design randomizované kontrolované studie se vzorkem 400 pacientů k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti časného použití TXA v přednemocniční léčbě středně těžkého a těžkého TBI.