Fonction réflexive en tant que médiateur de la psychothérapie interpersonnelle (IPT)

Dans une étude contrôlée randomisée, les chercheurs ont récemment montré que quatorze semaines de traitement par psychothérapie interpersonnelle (IPT) fonctionnaient au moins aussi bien que la meilleure thérapie d'exposition étudiée pour soulager les symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT) (American Journal of Psychiatry, 2015) . Cependant, les chercheurs ne connaissent pas le mécanisme par lequel l'IPT fonctionne, sauf qu'il ne fonctionne pas en exposant les patients à des rappels de leur traumatisme, comme le font la plupart des thérapies d'exposition pour le SSPT. Au contraire, l'IPT semble fonctionner en partie en aidant les patients engourdis à se reconnecter et à comprendre leurs sentiments, puis à utiliser ces sentiments pour gérer les rencontres interpersonnelles avec d'autres personnes. Une mesure prometteuse de ce mécanisme possible de l'IPT est la fonction réfléchissante, qui a deux composants.

Le fonctionnement réflexif (RF) mesure à quel point un individu comprend ses émotions ainsi que les émotions d'autres personnes importantes dans sa vie. Un aspect distinct est la fonction de réflexion spécifique au symptôme (SSRF), qui évalue la compréhension émotionnelle de l'individu de ses symptômes de SSPT. RF et SSRF peuvent être mesurés dans un entretien enregistré qui prend environ 20 minutes, dans lequel l'intervieweur demande au patient de décrire les relations avec des personnes importantes dans la vie du patient, ainsi que des questions sur la compréhension du patient de ses symptômes. La bande est ensuite transcrite pour la notation.

Une clinique pour anciens combattants à l'Institut psychiatrique de l'État de New York pour traiter les anciens combattants des services armés et leurs familles souffrant de SSPT et d'autres troubles psychiatriques a ouvert ses portes. Cette clinique est couverte par un protocole IRB distinct. Comme certains des patients de cette clinique recevront un traitement par IPT, les enquêteurs proposent d'évaluer le RF, le SSRF et une mesure connexe, l'entretien clinique structuré pour les symptômes d'anxiété de séparation (SCI-SAS), à trois moments du traitement (avant le traitement commence ; à la semaine 4 ; et après la fin du traitement, à la semaine 14) pour voir si le changement de SSRF en particulier explique l'amélioration du TSPT tel que mesuré par l'échelle CAPS (Clinician-Administered PTSD Scale), qui sera évaluée avant le traitement (semaine 0), mi-traitement (semaine 7) et post-traitement (semaine 14). Les vétérans et les membres de leur famille seront éligibles à ce protocole tant qu'ils satisfont aux critères d'éligibilité aux études. Puisqu'il n'y a aucune raison de s'attendre à ce que les médicaments psychotropes modifient la RF, les patients qui prennent des doses stables de médicaments seront autorisés à les poursuivre pendant le traitement IPT.