Reflexní funkce jako mediátor interpersonální psychoterapie (IPT)

V randomizované kontrolované studii vědci nedávno prokázali, že čtrnáct týdnů léčby interpersonální psychoterapií (IPT) fungovalo přinejmenším stejně dobře jako nejlépe studovaná expoziční terapie při zmírňování příznaků posttraumatické stresové poruchy (PTSD) (American Journal of Psychiatry, 2015). . Vyšetřovatelé však neznají mechanismus, kterým IPT funguje, kromě toho, že nefunguje prostřednictvím vystavení pacientů připomínkám jejich traumatu, jak to dělá většina expozičních terapií pro PTSD. Zdá se, že IPT částečně funguje tak, že pomáhá otupělým pacientům znovu se spojit a porozumět jejich pocitům, a pak tyto pocity využít ke zvládnutí mezilidských setkání s jinými lidmi. Jedním slibným měřítkem tohoto možného mechanismu IPT je reflexní funkce, která má dvě složky.

Reflective Functioning (RF) měří, jak dobře jedinec rozumí svým emocím i emocím dalších významných lidí v jeho životě. Samostatným aspektem je reflektivní funkce specifická pro symptomy (SSRF), která měří emocionální porozumění jednotlivce jeho symptomům PTSD. RF i SSRF lze měřit v páskovém rozhovoru, který trvá asi 20 minut, ve kterém tazatel požádá pacienta, aby popsal vztahy s důležitými lidmi v pacientově životě, a také otázky, jak pacient rozumí svým symptomům. Páska je poté přepsána pro bodování.

Byla otevřena klinika pro veterány ve Státním psychiatrickém institutu v New Yorku pro léčbu ozbrojených veteránů a jejich rodin, kteří mají PTSD a další psychiatrické poruchy. Tato klinika je kryta samostatným protokolem IRB. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti na této klinice dostanou léčbu pomocí IPT, výzkumníci navrhují posoudit RF, SSRF a související opatření, strukturovaný klinický rozhovor pro symptomy separační úzkosti (SCI-SAS), ve třech bodech léčby (před zahájením léčby začíná; ve 4. týdnu a po ukončení léčby ve 14. týdnu), aby se zjistilo, zda změna v SSRF konkrétně odpovídá za zlepšení PTSD, jak bylo měřeno škálou PTSD (CAPS), která bude posuzována před léčbou (týden 0), uprostřed léčby (7. týden) a po léčbě (14. týden). Jak veteráni, tak jejich rodinní příslušníci budou mít nárok na tento protokol, pokud splní kritéria způsobilosti pro studii. Vzhledem k tomu, že není důvod očekávat, že psychotropní léky změní RF, bude pacientům, kteří užívají stabilní dávky léků, umožněno v nich pokračovat během léčby IPT.