Funkcja refleksyjna jako mediator psychoterapii interpersonalnej (IPT)

W randomizowanym badaniu kontrolowanym badacze niedawno wykazali, że czternaście tygodni leczenia psychoterapią interpersonalną (IPT) działało co najmniej tak dobrze, jak najlepiej zbadana terapia ekspozycyjna w łagodzeniu objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD) (American Journal of Psychiatry, 2015). . Badacze nie znają jednak mechanizmu działania IPT poza tym, że nie działa ona poprzez narażanie pacjentów na przypomnienia o ich traumie, jak ma to miejsce w przypadku większości terapii ekspozycji na PTSD. Wydaje się raczej, że IPT działa częściowo, pomagając odrętwiałym pacjentom ponownie połączyć się i zrozumieć ich uczucia, a następnie wykorzystać te uczucia do radzenia sobie z interpersonalnymi spotkaniami z innymi ludźmi. Jedną z obiecujących miar tego możliwego mechanizmu IPT jest funkcja odblaskowa, która składa się z dwóch elementów.

Funkcjonowanie refleksyjne (RF) mierzy, jak dobrze dana osoba rozumie swoje emocje, a także emocje innych znaczących osób w jej życiu. Odrębnym aspektem jest funkcja refleksyjna specyficzna dla objawu (SSRF), która mierzy emocjonalne zrozumienie objawów zespołu stresu pourazowego przez osobę. Zarówno RF, jak i SSRF można zmierzyć podczas wywiadu nagranego na taśmę, który trwa około 20 minut, w którym ankieter prosi pacjenta o opisanie relacji z ważnymi osobami w życiu pacjenta, a także pytania dotyczące zrozumienia przez pacjenta swoich objawów. Taśma jest następnie przepisywana w celu punktacji.

Otwarto Klinikę Weteranów w Instytucie Psychiatrycznym Stanu Nowy Jork zajmującą się leczeniem weteranów służby zbrojnej i ich rodzin cierpiących na zespół stresu pourazowego i inne zaburzenia psychiczne. Ta klinika jest objęta odrębnym protokołem IRB. Ponieważ niektórzy pacjenci w tej klinice będą leczeni za pomocą IPT, badacze proponują ocenę RF, SSRF i powiązanej miary, Ustrukturyzowanego Wywiadu Klinicznego dotyczącego Objawów Lęku Separacyjnego (SCI-SAS), w trzech punktach leczenia (przed leczeniem rozpoczyna się; w tygodniu 4; i po zakończeniu leczenia, w tygodniu 14), aby zobaczyć, czy zmiana w SSRF w szczególności odpowiada za poprawę w zakresie PTSD mierzoną za pomocą Skali PTSD stosowanej przez klinicystę (CAPS), która zostanie oceniona przed leczeniem (tydzień 0), w trakcie leczenia (tydzień 7) i po leczeniu (tydzień 14). Zarówno weterani, jak i członkowie ich rodzin będą kwalifikować się do tego protokołu, o ile spełniają kryteria kwalifikujące do badania. Ponieważ nie ma powodu, aby oczekiwać, że leki psychotropowe zmienią RF, pacjenci przyjmujący stałe dawki leków będą mogli je kontynuować podczas leczenia IPT.