Рефлексивная функция как посредник межличностной психотерапии (ИПТ)

В ходе рандомизированного контролируемого исследования исследователи недавно показали, что четырнадцатинедельный курс межличностной психотерапии (ИПТ) работал не хуже, чем наиболее изученная экспозиционная терапия в облегчении симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (American Journal of Psychiatry, 2015). . Исследователи, однако, не знают механизма, по которому работает ИПТ, за исключением того, что она не работает, подвергая пациентов напоминаниям об их травме, как это делает большинство экспозиционных терапий при посттравматическом стрессовом расстройстве. Скорее, ИПТ, по-видимому, частично работает, помогая онемевшим пациентам воссоединиться и понять свои чувства, а затем использовать эти чувства в межличностных контактах с другими людьми. Одной из многообещающих мер этого возможного механизма ИПТ является рефлексивная функция, которая состоит из двух компонентов.

Рефлексивное функционирование (RF) измеряет, насколько хорошо человек понимает свои эмоции, а также эмоции значимых других людей в его или ее жизни. Отдельным аспектом является Симптом-специфическая рефлексивная функция (SSRF), которая измеряет эмоциональное понимание человеком своих симптомов посттравматического стрессового расстройства. Как RF, так и SSRF можно измерить с помощью записанного на пленку интервью, которое длится около 20 минут, в котором интервьюер просит пациента описать отношения с важными людьми в жизни пациента, а также задает вопросы о понимании пациентом своих симптомов. Затем лента расшифровывается для подсчета очков.

В Психиатрическом институте штата Нью-Йорк открылась клиника ветеранов для лечения ветеранов вооруженных сил и членов их семей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством и другими психическими расстройствами. Эта клиника покрывается отдельным протоколом IRB. Поскольку некоторые пациенты в этой клинике будут получать лечение с помощью ИПТ, исследователи предлагают оценить RF, SSRF и связанный с ними показатель, структурированное клиническое интервью для симптомов сепарационной тревоги (SCI-SAS), в трех точках лечения (до лечения). начинается; на 4-й неделе; и после окончания лечения, на 14-й неделе), чтобы увидеть, является ли изменение SSRF, в частности, причиной улучшения посттравматического стрессового расстройства, измеренного по Шкале посттравматического стресса, вводимой клиницистом (CAPS), которая будет оцениваться до лечения (неделя 0), в середине лечения (7-я неделя) и после лечения (14-я неделя). И ветераны, и члены их семей будут иметь право на участие в этом протоколе, если они соответствуют критериям приемлемости для обучения. Поскольку нет оснований ожидать, что психотропные препараты изменяют РФ, пациентам, принимающим стабильные дозы лекарств, будет разрешено продолжать их прием во время лечения ПЛИ.