La Función Reflexiva como Mediadora de la Psicoterapia Interpersonal (TPI)

En un estudio controlado aleatorizado, los investigadores demostraron recientemente que catorce semanas de tratamiento con psicoterapia interpersonal (IPT) funcionaron al menos tan bien como la terapia de exposición mejor estudiada para aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) (American Journal of Psychiatry, 2015) . Sin embargo, los investigadores desconocen el mecanismo por el cual funciona la TPI, excepto que no funciona exponiendo a los pacientes a recordatorios de su trauma, como lo hacen la mayoría de las terapias de exposición para el PTSD. Más bien, la IPT parece funcionar en parte al ayudar a los pacientes adormecidos a reconectarse y comprender sus sentimientos, y luego usar esos sentimientos para manejar los encuentros interpersonales con otras personas. Una medida prometedora de este posible mecanismo de IPT es la función reflexiva, que tiene dos componentes.

El funcionamiento reflexivo (RF) mide qué tan bien un individuo comprende sus emociones, así como las emociones de otras personas significativas en su vida. Un aspecto separado es la función reflexiva específica de síntomas (SSRF, por sus siglas en inglés), que mide la comprensión emocional del individuo de sus síntomas de PTSD. Tanto RF como SSRF se pueden medir en una entrevista grabada en cinta que dura unos 20 minutos, en la que el entrevistador le pide al paciente que describa las relaciones con personas importantes en la vida del paciente, así como preguntas sobre la comprensión del paciente de sus síntomas. Luego se transcribe la cinta para su puntuación.

Se abrió una Clínica de Veteranos en el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York para tratar a los veteranos del servicio armado y sus familias que tienen PTSD y otros trastornos psiquiátricos. Esta clínica está cubierta por un protocolo IRB separado. Como algunos de los pacientes en esa clínica recibirán tratamiento con TPI, los investigadores proponen evaluar RF, SSRF y una medida relacionada, la Entrevista clínica estructurada para los síntomas de ansiedad por separación (SCI-SAS), en tres puntos del tratamiento (antes del tratamiento comienza; en la semana 4; y después de que termina el tratamiento, en la semana 14) para ver si el cambio en SSRF en particular explica la mejora en el PTSD según lo medido por la Escala de PTSD administrada por el médico (CAPS), que se evaluará antes del tratamiento (semana 0), mitad del tratamiento (semana 7) y postratamiento (semana 14). Tanto los veteranos como sus familiares serán elegibles para este protocolo siempre que cumplan con los criterios de elegibilidad del estudio. Debido a que no hay razón para esperar que la medicación psicotrópica altere la FR, los pacientes que estén tomando dosis estables de medicación podrán continuar con ellas durante el tratamiento IPT.