Reflexionsfunktion als Mediator interpersoneller Psychotherapie (IPT)

In einer randomisierten kontrollierten Studie zeigten die Forscher kürzlich, dass eine vierzehnwöchige Behandlung mit Interpersoneller Psychotherapie (IPT) bei der Linderung von Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) mindestens so gut wirkte wie die am besten untersuchte Expositionstherapie (American Journal of Psychiatry, 2015). . Die Forscher kennen jedoch nicht den Mechanismus, nach dem IPT funktioniert, außer dass es nicht funktioniert, indem Patienten Erinnerungen an ihr Trauma ausgesetzt werden, wie dies bei den meisten Expositionstherapien für PTBS der Fall ist. IPT scheint vielmehr teilweise zu funktionieren, indem es betäubten Patienten hilft, sich wieder mit ihren Gefühlen zu verbinden und diese Gefühle zu verstehen und diese Gefühle dann zu nutzen, um zwischenmenschliche Begegnungen mit anderen Menschen zu bewältigen. Ein vielversprechendes Maß für diesen möglichen Mechanismus der IPT ist die Reflective Function, die aus zwei Komponenten besteht.

Reflective Functioning (RF) misst, wie gut eine Person ihre Emotionen sowie die Emotionen wichtiger anderer Personen in ihrem Leben versteht. Ein separater Aspekt ist die symptomspezifische Reflexionsfunktion (SSRF), die das emotionale Verständnis der Person für ihre PTBS-Symptome misst. Sowohl RF als auch SSRF können in einem etwa 20-minütigen, auf Tonband aufgezeichneten Interview gemessen werden, in dem der Interviewer den Patienten bittet, Beziehungen zu wichtigen Personen im Leben des Patienten zu beschreiben, sowie Fragen zum Verständnis des Patienten für seine oder ihre Symptome zu stellen. Das Band wird dann für die Bewertung transkribiert.

Eine Veterans Clinic am New York State Psychiatric Institute zur Behandlung von Veteranen des Militärdienstes und ihrer Familien mit PTBS und anderen psychiatrischen Störungen wurde eröffnet. Diese Klinik wird von einem separaten IRB-Protokoll abgedeckt. Da einige der Patienten in dieser Klinik mit IPT behandelt werden, schlagen die Prüfärzte vor, RF, SSRF und eine verwandte Maßnahme, das strukturierte klinische Interview für Trennungsangstsymptome (SCI-SAS), zu drei Behandlungszeitpunkten (vor der Behandlung) zu untersuchen beginnt; in Woche 4; und nach Behandlungsende in Woche 14), um zu sehen, ob insbesondere eine Änderung der SSRF für eine Verbesserung der PTSD verantwortlich ist, gemessen anhand der Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS), die vor der Behandlung (Woche 0), Mitte der Behandlung (Woche 7) und Nachbehandlung (Woche 14). Sowohl Veteranen als auch ihre Familienmitglieder sind für dieses Protokoll geeignet, solange sie die Zulassungskriterien für Studien erfüllen. Da kein Grund zu der Annahme besteht, dass Psychopharmaka die RF verändern, dürfen Patienten, die Medikamente in stabiler Dosierung einnehmen, diese während der IPT-Behandlung fortsetzen.