Endométrite chronique et FIV (CEIVF)

Contexte : La qualité de l'embryon est connue pour être un déterminant très important pour prédire le taux d'implantation et de grossesse chez les patientes FIV, cependant, le rôle de l'intégrité utérine ou de la réceptivité endométriale ne peut être négligé.

L'endométrite chronique (CE) est une inflammation de l'endomètre diagnostiquée par la présence de plasmocytes dans le stroma endométrial. Non seulement il n'y a pas de recensement sur la définition de l'EC, mais la littérature actuelle sur l'impact de l'EC sur les résultats de la reproduction est controversée et se compose uniquement d'études rétrospectives avec des échantillons de petite taille. Bien qu'il existe une présomption que la CE est liée à un mauvais résultat de FIV, cette croyance n'a pas été prouvée.

Conception : étude de cohorte prospective

Contexte : Cliniques d'infertilité de 2 centres médicaux universitaires

Patients : Les patients âgés de ≥ 21 à ≤ 35 ans subissant leur premier cycle de FIV seront invités à participer.

Principaux critères de jugement : le critère de jugement principal sera la poursuite de la grossesse après 12 semaines d'âge gestationnel estimé (EGA) avec des mouvements cardiaques fœtaux préalablement documentés. Les critères de jugement secondaires incluront le taux de perte de grossesse tel que défini par la grossesse chimique, l'ovule dégradé ou la perte de mouvement cardiaque fœtal avant 12 semaines d'EGA.

Matériels et méthodes : Le cycle précédant la FIV, les patientes subiront une biopsie de l'endomètre en cabinet les jours 19 à 24 du cycle. Les échantillons seront colorés pour CD138 et le nombre de plasmocytes sera quantifié. Le nombre de plasmocytes dans un échantillon qui donne la meilleure sensibilité et spécificité pour la grossesse sera déterminé par une courbe récepteur-opérateur. Ce nombre sera ensuite utilisé comme variable dichotomique pour attribuer les catégories « positif pour l'EC » et « négatif pour l'EC ». Les taux de grossesse et de fausse couche seront ensuite déterminés dans l'échantillon CE positif et négatif avec l'analyse du chi carré. Une sous-analyse secondaire sera effectuée pour déterminer les taux de grossesse et de fausse couche chez les patientes qui ont refusé de participer à l'étude.

Résultats attendus : les enquêteurs émettent l'hypothèse que des taux plus élevés de CE seront trouvés chez les femmes qui ne parviennent pas à concevoir avec la FIV et avec une fausse couche ultérieure au premier trimestre.