Kronisk endometrit och IVF (CEIVF)

Bakgrund: Embryonkvalitet är känt för att vara en mycket viktig bestämningsfaktor för att förutsäga implantations- och graviditetsfrekvensen hos IVF-patienter, men rollen av livmoderintegritet eller endometriell mottaglighet kan inte förbises.

Kronisk endometrit (CE) är en inflammation i endometriet som diagnostiseras av närvaron av plasmaceller i endometriestroma. Det finns inte bara ingen folkräkning om definitionen av CE, den aktuella litteraturen om påverkan av CE på reproduktionsresultat är kontroversiell och består endast av retrospektiva studier med små urvalsstorlekar. Även om det finns ett antagande om att CE är relaterat till dåligt IVF-resultat, har denna tro inte bevisats.

Design: Prospektiv kohortstudie

Inställning: Infertilitetskliniker på två akademiska vårdcentraler

Patienter: Patienter mellan ≥ 21 och ≤ 35 år som genomgår sin första IVF-cykel kommer att bjudas in att delta.

Huvudresultatåtgärder: Det primära resultatet kommer att vara pågående graviditet efter 12 veckors beräknad graviditetsålder (EGA) med tidigare dokumenterad fosterhjärtrörelse. Sekundära utfall kommer att inkludera graden av graviditetsförlust enligt definitionen av kemisk graviditet, skadat ägg eller förlust av fostrets hjärtrörelse före 12 veckors EGA.

Material och metoder: Cykeln före IVF kommer patienter att genomgå en endometriebiopsi på kontoret på cykeldagarna 19-24. Prover kommer att färgas för CD138 och antalet plasmaceller kommer att kvantifieras. Antalet plasmaceller i ett prov som ger den bästa känsligheten och specificiteten för graviditet kommer att bestämmas av en mottagare-operator-kurva. Detta nummer kommer sedan att användas som en dikotom variabel för att tilldela kategorier "positivt för CE" och "negativt för CE". Graviditet och missfall kommer sedan att bestämmas i det positiva och negativa CE-provet med Chi Square Analysis. En sekundär delanalys kommer att utföras för att fastställa antalet graviditeter och missfall hos patienter som avböjt att delta i studien.

Förväntade resultat: Utredarna antar att högre frekvenser av CE kommer att finnas hos kvinnor som misslyckas med att bli gravida med IVF och med efterföljande missfall i första trimestern.