Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy i IVF (CEIVF)

Wstęp: Wiadomo, że jakość zarodka jest bardzo ważnym wyznacznikiem przewidywania implantacji i odsetka ciąż u pacjentek IVF, jednak nie można pominąć roli integralności macicy czy receptywności endometrium.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy (CE) to zapalenie błony śluzowej macicy diagnozowane na podstawie obecności komórek plazmatycznych w zrębie endometrium. Nie tylko nie ma spisu definicji CE, ale obecna literatura dotycząca wpływu CE na wyniki rozrodcze jest kontrowersyjna i składa się wyłącznie z badań retrospektywnych z małymi próbami. Chociaż istnieje przypuszczenie, że CE jest związane ze złym wynikiem IVF, przekonanie to nie zostało udowodnione.

Projekt: Prospektywne badanie kohortowe

Otoczenie: Poradnie leczenia niepłodności 2 akademickich ośrodków medycznych

Pacjenci: Pacjenci w wieku od ≥ 21 do ≤ 35 lat poddawani pierwszemu cyklowi zapłodnienia in vitro zostaną zaproszeni do udziału.

Główne parametry oceny wyników: Głównym wynikiem będzie trwająca ciąża po 12 tygodniach szacowanego wieku ciążowego (EGA) z wcześniej udokumentowanymi ruchami serca płodu. Drugorzędne wyniki obejmują wskaźnik poronień określony przez ciążę biochemiczną, zepsutą komórkę jajową lub utratę ruchu serca płodu przed 12 tygodniem EGA.

Materiały i metody: W cyklu poprzedzającym IVF pacjentki zostaną poddane biopsji endometrium w gabinecie w dniach cyklu 19-24. Próbki zostaną wybarwione na obecność CD138, a liczba komórek plazmatycznych zostanie określona ilościowo. Liczba komórek plazmatycznych w próbce, która daje najlepszą czułość i swoistość dla ciąży, zostanie określona na podstawie krzywej odbiorca-operator. Liczba ta zostanie następnie wykorzystana jako zmienna dychotomiczna do przypisania kategorii „dodatni dla CE” i „negatywny dla CE”. Wskaźniki ciąż i poronień zostaną następnie określone w dodatniej i ujemnej próbce CE za pomocą analizy chi-kwadrat. Wtórna analiza podrzędna zostanie przeprowadzona w celu określenia odsetka ciąż i poronień u pacjentek, które odmówiły udziału w badaniu.

Oczekiwane wyniki: Badacze wysuwają hipotezę, że wyższe wskaźniki CE wystąpią u kobiet, które nie zajdą w ciążę po zapłodnieniu in vitro, a następnie poronią w pierwszym trymestrze ciąży.