Endometrite cronica e fecondazione in vitro (CEIVF)

Sfondo: La qualità dell'embrione è nota per essere un fattore determinante molto importante per prevedere l'impianto e il tasso di gravidanza nei pazienti con fecondazione in vitro, tuttavia, il ruolo dell'integrità uterina o della ricettività endometriale non può essere trascurato.

L'endometrite cronica (CE) è un'infiammazione dell'endometrio diagnosticata dalla presenza di plasmacellule nello stroma endometriale. Non solo non esiste un censimento sulla definizione di CE, ma l'attuale letteratura sull'impatto della CE sull'esito riproduttivo è controversa e consiste solo di studi retrospettivi con campioni di piccole dimensioni. Sebbene si presuma che la CE sia correlata a scarsi risultati della fecondazione in vitro, questa convinzione non è stata dimostrata.

Disegno: studio prospettico di coorte

Ambiente: cliniche per l'infertilità di 2 centri medici accademici

Pazienti: i pazienti di età compresa tra ≥ 21 e ≤ 35 anni sottoposti al loro primo ciclo di fecondazione in vitro saranno invitati a partecipare.

Principali misure di esito: l'esito primario sarà la gravidanza in corso dopo 12 settimane di età gestazionale stimata (EGA) con movimento cardiaco fetale precedentemente documentato. Gli esiti secondari includeranno il tasso di perdita della gravidanza come definito da gravidanza chimica, ovulo rovinato o perdita del movimento cardiaco fetale prima di 12 settimane EGA.

Materiali e metodi: il ciclo prima della fecondazione in vitro, i pazienti saranno sottoposti a una biopsia endometriale in ufficio nei giorni del ciclo 19-24. I campioni saranno colorati per CD138 e sarà quantificato il numero di plasmacellule. Il numero di plasmacellule in un campione che produce la migliore sensibilità e specificità per la gravidanza sarà determinato da una curva ricevitore-operatore. Questo numero verrà quindi utilizzato come variabile dicotomica per assegnare le categorie di "positivo per CE" e "negativo per CE". I tassi di gravidanza e aborto spontaneo saranno quindi determinati nel campione CE positivo e negativo con Chi Square Analysis. Verrà eseguita una sottoanalisi secondaria per determinare i tassi di gravidanza e aborto spontaneo nelle pazienti che hanno rifiutato di partecipare allo studio.

Risultati attesi: i ricercatori ipotizzano che si riscontreranno tassi più elevati di CE nelle donne che non riescono a concepire con fecondazione in vitro e con successivo aborto spontaneo nel primo trimestre.