Chronische Endometritis und IVF (CEIVF)

Hintergrund: Es ist bekannt, dass die Embryoqualität eine sehr wichtige Determinante zur Vorhersage der Implantations- und Schwangerschaftsrate bei IVF-Patienten ist, jedoch darf die Rolle der Uterusintegrität oder der Empfänglichkeit des Endometriums nicht übersehen werden.

Chronische Endometritis (CE) ist eine Entzündung des Endometriums, die durch das Vorhandensein von Plasmazellen im endometrialen Stroma diagnostiziert wird. Es gibt nicht nur keinen Zensus zur Definition von CE, die aktuelle Literatur zu den Auswirkungen von CE auf das Fortpflanzungsergebnis ist umstritten und besteht nur aus retrospektiven Studien mit kleinen Fallzahlen. Obwohl die Vermutung besteht, dass CE mit einem schlechten IVF-Ergebnis zusammenhängt, wurde diese Annahme nicht bewiesen.

Design: Prospektive Kohortenstudie

Rahmen: Unfruchtbarkeitskliniken von 2 akademischen medizinischen Zentren

Patienten: Patienten im Alter zwischen ≥ 21 und ≤ 35 Jahren, die sich ihrem ersten IVF-Zyklus unterziehen, werden zur Teilnahme eingeladen.

Hauptzielparameter: Das primäre Ergebnis ist eine anhaltende Schwangerschaft nach 12 Wochen des geschätzten Gestationsalters (EGA) mit zuvor dokumentierter fetaler Herzbewegung. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Schwangerschaftsverlustrate, definiert durch chemische Schwangerschaft, verdorbenes Ei oder Verlust der fötalen Herzbewegung vor 12 Wochen EGA.

Materialien und Methoden: Im Zyklus vor der IVF werden die Patientinnen an den Zyklustagen 19-24 einer Endometriumbiopsie in der Praxis unterzogen. Die Proben werden auf CD138 gefärbt und die Anzahl der Plasmazellen wird quantifiziert. Die Anzahl der Plasmazellen in einer Probe, die die beste Sensitivität und Spezifität für eine Schwangerschaft ergibt, wird durch eine Receiver-Operator-Curve bestimmt. Diese Zahl wird dann als dichotome Variable verwendet, um die Kategorien „positiv für CE“ und „negativ für CE“ zuzuordnen. Schwangerschafts- und Fehlgeburtsraten werden dann in der positiven und negativen CE-Probe mit Chi-Quadrat-Analyse bestimmt. Eine sekundäre Unteranalyse wird durchgeführt, um die Schwangerschafts- und Fehlgeburtsraten bei Patientinnen zu bestimmen, die die Teilnahme an der Studie abgelehnt haben.

Erwartete Ergebnisse: Die Forscher gehen davon aus, dass höhere CE-Raten bei Frauen gefunden werden, die mit IVF nicht schwanger werden und anschließend eine Fehlgeburt im ersten Trimester haben.