Interventions ciblées pour prévenir la lombalgie chronique chez les patients à haut risque (TARGET)

La lombalgie (LBP) est un problème courant chez les adultes américains. Les épisodes initiaux ont tendance à être spontanément résolutifs ("aigus"), mais certaines personnes peuvent évoluer vers un état de douleur persistante. Souvent appelée lombalgie « chronique » (cLBP), cette condition peut causer des difficultés prolongées avec la plupart des activités quotidiennes, y compris la performance au travail. La plupart des patients consultent des chiropraticiens ou des médecins de soins primaires (PCP) pour les premiers épisodes de lombalgie. Cette étude comparera deux approches pour empêcher les patients atteints de lombalgie aiguë (aLBP) de développer une cLBP à l'aide d'un essai randomisé en grappes. Les deux traitements peuvent être administrés dans un cadre PCP ambulatoire. La première approche consiste à fournir aux PCP des informations sur le risque de transition d'un patient de la LBP à la cLBP et à encourager les PCP à traiter les patients conformément aux directives cliniques acceptées (Guideline Based Care, GBC). La deuxième approche consiste à fournir les mêmes informations sur les risques et à faire en sorte que les PCP s'associent à des physiothérapeutes pour dispenser une thérapie physique psychologiquement informée (PIPT) aux patients jugés à haut risque de transition vers la cLBP (GBC + PIPT). PIPT est conçu pour aider les patients à identifier et à surmonter les obstacles physiques et psychologiques au rétablissement. Les 1 860 patients qui devraient être recrutés dans le cadre de l'amélioration de la qualité dans cinq sites régionaux (Pittsburgh, Pennsylvanie ; Boston, Massachusetts ; Baltimore, Maryland ; Charleston, Caroline du Sud ; et Salt Lake City, Utah) commenceront l'étude lorsque leur lombalgie sera en une phase aiguë. Les principaux objectifs de l'étude sont de comparer les proportions de cLBP et les mesures de la capacité fonctionnelle entre les deux groupes à 6 mois. Les objectifs secondaires sont de mesurer les références aux physiothérapeutes et aux spécialistes, les prescriptions d'opioïdes, les radiographies ou IRM liées à la lombalgie, les chirurgies et autres procédures médicales au cours d'une période de suivi de 12 mois. Cette étude a été conçue avec la contribution de diverses parties prenantes nationales et locales, y compris des patients atteints de lombalgie, des prestataires, des payeurs, des organisations professionnelles, des acheteurs et des représentants politiques.