Gezielte Interventionen zur Vorbeugung chronischer Rückenschmerzen bei Hochrisikopatienten (TARGET)

Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sind ein häufiges Problem bei Erwachsenen in den USA. Anfängliche Episoden neigen dazu, sich selbst zu begrenzen ("akut"), aber manche Menschen können zu einem Zustand anhaltender Schmerzen fortschreiten. Dieser Zustand wird oft als „chronisches“ LBP (cLBP) bezeichnet und kann bei den meisten täglichen Aktivitäten, einschließlich der Arbeitsleistung, zu anhaltenden Schwierigkeiten führen. Die meisten Patienten suchen Chiropraktiker oder Hausärzte (PCPs) für erste Episoden von LBP auf. In dieser Studie werden zwei Ansätze verglichen, um Patienten mit akutem LBP (aLBP) daran zu hindern, cLBP zu entwickeln, indem eine cluster-randomisierte Studie verwendet wird. Beide Behandlungen können in einer ambulanten PCP-Einstellung geliefert werden. Der erste Ansatz besteht darin, Hausärzten Informationen über das Risiko eines Patienten für den Übergang von aLBP zu cLBP bereitzustellen und Hausärzte zu ermutigen, Patienten gemäß anerkannten klinischen Leitlinien (Guideline Based Care, GBC) zu behandeln. Der zweite Ansatz besteht darin, die gleichen Risikoinformationen bereitzustellen und Hausärzte mit Physiotherapeuten zusammenarbeiten zu lassen, um eine psychologisch informierte Physiotherapie (PIPT) für die Patienten durchzuführen, bei denen ein hohes Risiko für den Übergang zu cLBP (GBC + PIPT) festgestellt wurde. PIPT wurde entwickelt, um Patienten dabei zu helfen, physische und psychische Barrieren für die Genesung zu erkennen und zu überwinden. Die 1.860 Patienten, die voraussichtlich im Rahmen der Qualitätsverbesserung an fünf regionalen Standorten (Pittsburgh, Pennsylvania; Boston, Massachusetts; Baltimore, Maryland; Charleston, South Carolina; und Salt Lake City, Utah) aufgenommen werden, werden mit der Studie beginnen, wenn ihr Kreuzschmerz vorliegt eine akute Phase. Das primäre Ziel der Studie besteht darin, die Anteile von cLBP und Messungen der funktionellen Fähigkeit zwischen den beiden Gruppen nach 6 Monaten zu vergleichen. Sekundäre Ziele sind die Messung der Überweisungen an Physiotherapeuten und Fachärzte, Opioidverschreibungen, LBP-bezogene Röntgenaufnahmen oder MRTs, Operationen und andere medizinische Verfahren während eines 12-monatigen Nachbeobachtungszeitraums. Diese Studie wurde mit Beiträgen einer Vielzahl von nationalen und lokalen Interessengruppen entwickelt, darunter Patienten mit LBP, Anbietern, Kostenträgern, Berufsverbänden, Einkäufern und politischen Vertretern.