Целенаправленные вмешательства для предотвращения хронической боли в пояснице у пациентов с высоким риском (TARGET)

Боль в пояснице (LBP) является распространенной проблемой среди взрослых в США. Начальные эпизоды, как правило, проходят сами по себе («острые»), но у некоторых людей может прогрессировать до состояния постоянной боли. Это состояние, которое часто называют «хронической» БНС (cLBP), может вызывать длительные трудности с большинством повседневных действий, включая выполнение работы. Большинство пациентов обращаются к хиропрактикам или врачам первичной медико-санитарной помощи (PCP) по поводу начальных эпизодов БНС. В этом исследовании будут сравниваться два подхода к предотвращению развития хБН у пациентов с острой БНС (оБНС) с помощью кластерного рандомизированного исследования. Оба вида лечения могут проводиться в амбулаторных условиях PCP. Первый подход заключается в том, чтобы предоставить лечащему врачу информацию о риске перехода пациента от оБН к кБТ и побудить лечащего врача лечить пациента в соответствии с принятыми клиническими рекомендациями (Guideline Based Care, GBC). Второй подход заключается в предоставлении той же информации о риске и объединении лечащего врача с физиотерапевтом для проведения психологически обоснованной физиотерапии (PIPT) для тех пациентов, у которых определен высокий риск перехода к cLBP (GBC+PIPT). PIPT разработан, чтобы помочь пациентам выявить и преодолеть физические и психологические барьеры на пути к выздоровлению. Ожидается, что 1860 пациентов, которые будут включены в программу повышения качества в пяти региональных центрах (Питтсбург, Пенсильвания, Бостон, Массачусетс, Балтимор, Мэриленд, Чарльстон, Южная Каролина и Солт-Лейк-Сити, Юта), начнут исследование, когда их LBP будет в норме. острая фаза. Основными целями исследования являются сравнение пропорций cLBP и показателей функциональной способности между двумя группами через 6 месяцев. Вторичные цели заключаются в измерении направлений к физиотерапевтам и специалистам, назначений опиоидов, рентгенографии или МРТ, связанных с БНС, операций и других медицинских процедур в течение 12-месячного периода наблюдения. Это исследование было разработано при участии различных национальных и местных заинтересованных сторон, включая пациентов с БНС, поставщиков медицинских услуг, плательщиков, профессиональных организаций, покупателей и представителей политики.