Cartographie non invasive des troubles du rythme (CARRY)

Ce protocole de soins actuel concerne 3 groupes de patients :

1. Rôle de la cartographie des arythmies avant ablation par radiofréquence :

   L'ablation par radiofréquence est un traitement des arythmies auriculaires ou ventriculaires résistantes aux traitements médicamenteux. L'électrocardiogramme ne permet pas un diagnostic complet des arythmies et il apparaît difficile d'avoir une vision globale et simultanée de l'activité cardiaque lors des cartographies invasives. Les investigateurs ont démontré la faisabilité de la cartographie de la fibrillation auriculaire et son utilité pour guider l'ablation par radiofréquence. La cartographie non invasive permettrait une meilleure compréhension du mécanisme des arythmies cardiaques complexes (fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire notamment), identifierait les sites arythmogènes et faciliterait ainsi l'ablation par radiofréquence.

2. Optimisation du site d'implantation des sondes de stimulation cardiaque et programmation du stimulateur :

   La position optimale des sondes de stimulation cardiaque peut varier d'un patient à l'autre et le choix actuel des sites d'implantation est essentiellement guidé par l'imagerie et n'utilise pas les besoins en puissance du fait des insuffisances de la norme ECG. Les chercheurs ont déjà démontré l'utilité de la cartographie non invasive dans la sélection des répondeurs potentiels à la thérapie de resynchronisation cardiaque. La cartographie non invasive étudierait l'activation électrique cardiaque afin de déterminer les sites de stimulation optimaux et la programmation optimale en fonction de chaque patient et ainsi améliorer la réponse clinique à la stimulation.

3. Rôle diagnostique et pronostique pour les patients adressés pour évaluation du risque de survenue d'un trouble du rythme grave ou de mort subite :

La possibilité d'identifier des zones électriquement anormales soit lors de l'activation, soit lors de la repolarisation cardiaque avec l'ECG haute résolution est une indication de pathologie myocardique qui peut être à la fois inapparente sur l'ECG standard et inaccessible aux techniques d'imagerie (échographie, scanner ou IRM). Il est probable que de telles anomalies électriques soient des caractéristiques diagnostiques précoces des maladies cardiaques qui seront apparentes plus tard. De telles anomalies peuvent également avoir un poids pronostique défavorable (risque d'arythmies ou de mort subite) qui peut être corrigé s'il est mis en évidence. La cartographie non invasive semble particulièrement importante chez les patients présentant des symptômes inexpliqués par les tests conventionnels (palpitations ou gêne - syncope). Elle s'appliquera également aux patients cardiaques (infarctus du myocarde, cardiomyopathie) à la recherche de troubles électriques localisés pouvant être à l'origine d'arythmies.